Les 1 - FPZ Anticonceptie

• Farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 1

Anticonceptie

Lesinhoud

• Anticonceptie
• Middelen
• Gebruik
• Betrouwbaarheid
• Filmpje
• Vragen?
• Opdracht 

Check in Smileys!

Religie & privacy

Waar denk jij aan bij anticonceptie?

Anticonceptie

• Voorkomen van een bevruchting 
• Condoom
• Sterilisatie (zaadleiders man of eileiders vrouw)
• Geneesmiddelen
• Deze les: orale anticonceptiva 

Orale anticonceptiva

• OAC of 'de pil'
• Functie: zwangerschap voorkomen
• Menstruatiepijn / jeugdpuistjes / onregelmatige cyclus
• Bootst menstruatiecyclus kunstmatig na - geen eisprong
• Oestrogenen (ethinylestradiol)
  
• Progestagenen

Kunstmatige cyclus

Normale menstruatiecyclus -> baarmoederslijmvlies dikker voor innesteling​

Pil

• Slijmvlies wordt nauwelijks dikker​
  
• Na 21 dagen stoppen met pil​
  
• Baarmoederslijmvlies geeft onttrekkingsbloeding​ (2-3 dagen na stoppen​)
• Afstoting baarmoederslijmvlies​
  
• Slijmprop baarmoederhals dikker ​
  
• Geen eisprong

OAC

• Onderdrukt ovulatie (eisprong)
• Maakt baarmoederslijmvlies minder geschikt voor innesteling bevruchte eicel
• Maakt het slijmvlies in de baarmoederhals minder goed doorlaatbaar voor zaadcellen 

Groepen anticonceptiva

• OAC's -> deze les
• MAP 
• Spiraal  
• Nuvaring
• Implanon
• Prikpril

Gebruik

• Hormonen pil onderdrukken werking van de eierstokken
• 7 dagen regel -> na 7 dagen eierstokken in slaap gesust -> geen eisprong
• Stopweek max 7 dagen -> eierstokken ontwaken na 7 dagen
• Eerste pil na stopweek innemen is dus erg belangrijk!

Gebruik OAC

• 21 (soms 22) dagen slikken ​​
• 6-7 dagen stopweek
• Onttrekkingsbloeding ​
  
• Afstoting baarmoederslijmvlies​
  
• Geen eisprong​
  
• Inname elke dag op hetzelfde moment
• Code Pharmacom: A21

Gebruik OAC

• Soms 28 dagen
• Geen stopweek
• Strip op strip
• Therapietrouw bevorderen
• Code Pharmacom: A28 

Pil doorslikken

• Kan advies zijn
• Minder vaak ongesteld
• Minder vaak klachten
• Maximaal 3 strips achtereen doorslikken
• Eerder een bloeding? stopweek inlassen
• Kan niet bij iedereen -> doorbraakbloeding of spotting 

OAC

• Zware combinatiepillen​ - 50 mcg ethinylestradiol (EE) & progestageen, bv. Microgynon 50
• ​Normale combinatiepillen - (30/35 microgram EE)​
• Lichte combinatiepillen - (20 mcg EE)​
• Driefasenpillen​ ; natuur nabootsen ; hvh hormoon wisselt in de strip 
• Zie tabel in boek

Driefasepillen

• Trigynon, Trinordiol, Trinovum & Qlaira
• Verschillende verdelingen in de strip
• Natuurlijke cyclus beter nabootsen
• In totaal minder hormonen

Voorbeeld; Trigynon

Rood: 6 tabletten​ -> 30 mcg ethinylestradiol & 50 mcg levonorgestrel ​

Wit: 5 tabletten​ -> 40 mcg ethinylestradiol & 75 mcg levonorgestrel ​

Geel:10 tabletten​ -> 30 mcg ethinylestradiol & 125 mcg levonorgestrel ​

Bijwerkingen

Tijdelijk: misselijkheid, hoofdpijn of pijnlijke borsten

Mogelijke bijwerkingen: doorbraakbloedingen/spotting, veranderd libido, vet haar of gewichtstoename, pigmentering of mannelijk beharingspatroon

Zelden: trombose 

• Nieuwere middelen (3e of 4e generatie) of Cyproteron​
• 2-4 per 10.000 gebruikers
• Ouder dan 35 en roken

​

Betrouwbaarheid

• Zeer betrouwbaar
• Als 100 vrouwen 10 jaar de pil slikken -> 1-3 zwangerschappen 
• Belangrijk: therapietrouw/regelmatig gebruik!

Minder betrouwbaar als...

• Men de pil vergeet in te nemen
• Interacties met andere middelen (bv. anti-epileptica, orale antimycotica en Sint Janskruid)
• Braken of hevige diarree 
• Binnen 3-4 uur na inname; nieuwe pil innemen!

Pil vergeten? blz 192 stroomschema

Starten met de pil

• Start op dag 1 van verwachte menstruatie -> pil is gelijk betrouwbaar
• Overige start -> pil is na 7 dagen slikken betrouwbaar 

EU recept via huisarts ; daarna via apotheek

Mooie website

http://www.sense.info/

Er volgt nu een filmpje....

Vragen?