Individueel verpleegplan opstellen RUMBA

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

CASUSSEN

Mariette (37) heeft een dwarslaesie. Ze kan niets voelen of bewegen vanaf het gebied onder haar navel. Ze gebruikt een kloptechniek om haar blaas te legen, dit lukt niet altijd en niet altijd volledig. Ze ruikt regelmatig een vieze geur aan haar urine en heeft vaak verhoging.

Stel de diagnose in jouw eigen woorden met behulp van de PES-structuur.

P: Blaasontsteking

E:Niet zelf kunnen legen van de blaas

S:ruikende urine en verhoging

P: Kans op decubitus

E: Niet zelf kunnen bewegen door dwarslaesie

S: rode huid, geïrriteerde huid, wondjes

Formuleer een PES en een doel

Meneer Meertens is 56 jaar en is verslaafd aan gokken en alcohol. Daardoor heeft hij vijftien jaar een zwervend bestaan geleid. Hij woont sinds kort, na veel begeleiding en opvang door het Leger des Heils, in een beschermde woonomgeving. Sinds drie maanden heeft hij niet meer aan zijn verslavingen toegegeven en hij let nu voldoende op zijn lichamelijke verzorging. Meneer Meertens kan moeilijk met geld omgaan. Dat is nu het grootste probleem. Hij heeft geen idee wat de dagelijkse zaken kosten en geeft te gemakkelijk geld weg. Hij vraagt hiervoor hulp. Hij vertelt dat hij 'niet goed meer kan denken door de drank'. In zijn dossier staat:

Formuleer met behulp van de PES-structuur een verpleegkundige diagnose en met behulp van de RUMBA-methode minimaal één verpleegkundig doel.

P: Niet goed met geld kunnen omgaan

E: verslaving aan alcohol en gokken

S: Weet niet hoeveel alles kost, geeft makkelijk geld uit

P: Slechte uiterlijke verzorging

E: door verslaving aan alcohol en gokken

S: vieze, kapotte kleren

Formuleer een PES

Carla (67) is meervoudig gehandicapt en woont in wooninstelling De Watervogel. Ze heeft veel last van spasmen. Haar benen zijn hierdoor zodanig vergroeid dat ze bijna niet meer aangekleed kan worden. Carla heeft veel last van obstipatie, soms heeft ze zelfs een week geen ontlasting. Ze geeft dan veel buikpijn aan. Ze heeft regelmatig een insult. Soms stoot ze hierbij haar hoofd hard tegen de tafelrand.

Stel de diagnose in jouw eigen woorden met behulp van de PES-structuur.

P: Obstipatie

E: Meervoudige beperking, weinig bewegen

S: Al meer dan een week geen ontlasting gehad

P: Zelfzorgtekort

E: meervoudige beperking, spasmen in benen

S: Hulp nodig bij wassen en aankleden

Formuleer een PES en een doel

Mevrouw Sanders is 87 jaar. Ze is gestruikeld over een stoeptegel en heeft haar heup gebroken. Ze woonde tot dit moment geheel zelfstandig en gebruikte geen medicijnen. Ze is aan haar heup geopereerd en wordt de eerste dag na de operatie gemobiliseerd, onder andere om een longontsteking te voorkomen. Mevrouw Sanders vindt dat veel te snel na de operatie. In het verpleegplan staat:

P: Pijn aan de heup

E: operatie aan de heup

S: Geeft aan pijn te hebben, wil niet mobiliseren

P: Kans op een longontsteking

E: Weinig beweging door heupoperatie/slecht doorademen vanwege pijn

S: Benauwd, hoesten, koorts

Verpleegdoel vaststellen, RUMBA

S.B. 2021

1

2

3

4

5

6

Verzamelen van

 informatie

formuleren van zorgproblemen

bepalen van doelen

actie

 plannen

Uitvoeren van de activiteiten + observeren

Evalueren + rapporteren

"Het stellen van doelen" is fase 3 in het verpleegkundige proces.

1. juist
2. onjuist

Wat zijn potentiële verpleegproblemen?

1. Verpleegproblemen die op dit moment zichtbaar en actueel zijn
2. Verpleegproblemen geformuleerd volgens de PES structuur
3. Verpleegproblemen die de verpleegkundige op basis van deskundigheid in de toekomst verwacht.

Waar staat de P in PES voor?

1. Verpleegproblemen als uitgangspunt voor de zorg.
2. Etiologie omvat de oorzakelijke factoren
3. Symptomen en klachten
4. alle drie de antwoorden zijn onjuist

verhoogde gevoeligheid in verband met kleinere vochtreserve en afgenomen dorstprikkel

P

E

S

Vochttekort

droge huid & slijmvliezen
ontoereikende orale vochtopname

P: Mw Klasen heeft diabetes
E: Transpireert en begint te beven
S: Mw raakt snel in een hypo.
Is dit juist of onjuist geformuleerd?

1. Juist
2. Onjuist

Tommie eet elke dag witbrood, patat en drinkt drinkt dagelijks cola. Hij heeft één keer in de week ontlasting. Hij heeft een vervelend vervelend gevoel in zijn buik. Hij zou meer vezels, groente en water moeten nemen. Welke zin hoort bij de letter E van de afkorting PES?

1. Hij heeft een vervelend gevoel in zijn buik
2. Hij heeft één keer in de week ontlasting
3. Hij eet dagelijks witbrood, patat en cola
4. Meer groente, vezels en water moeten drinken

TIP bij formuleren van de PES

Stap 1: S ->Welke symptomen zie je

Stap 2: P ->Wat is het (verpleeg)probleem of welke probleem ontstaat?

Stap 3: E ->Wat is de oorzaak?

Wat is een doel?

Doel

Een doel is een gewenste situatie, iets dat je uiteindelijk graag wilt of hoopt te bereiken

Wie stelt de verpleegdoelen op?

1. de patiënt
2. de verpleegkundige
3. de patiënt met de verpleegkundige
4. de hoofdbehandelaar

Bij het stellen van een doel dient de diagnose als uitgangspunt.

1. juist
2. onjuist

wat is een voorbeeld van een zorgvraag?

1. Mw. P is niet in staat zelfstandig naar het toilet te gaan
2. Mw P heeft teveel pijn aan haar rug
3. Mw P heeft een trombosebeen
4. Mw P wil ondersteuning bij de adl

Zorgdoel RUMBA

Zorgdoel:

Mw Peeters is, over 1 week, met ondersteuning van de VP, in staat naar het toilet te gaan

Binnen (tijd) kan (patiënt), (concreet gedrag)

tip voor Rumba

Na 2 weken kan Dhr Janssen zelfstandig zijn bloedsuiker meten

De meetbaarheid van een doel wordt beschreven in het gedrag van de verpleegkundige

1. juist
2. onjuist

Welk hulpmiddel gebruik je om een zorgdoel te formuleren

1. RUMBA
2. PES
3. SMART
4. SOAP

Waar staat RUMBA voor?

Hulpmiddel voor het formuleren van doelen

Relevant, Understandable, Measurable, Behavioral, Attainable

R = relevant

U = begrijpelijk

M = meetbaar

B = in termen van gedrag

A = haalbaar

Voorbeeld RUMBA doel: Mevrouw Dijkers kan zich binnen 8 weken met behulp van een rollator binnenshuis zelfstandig verplaatsen. 

In het verpleegplan van meneer Akdemir lees je als verpleegdoel:
Meneer heeft binnen twee weken meer contacten gelegd met mensen.

Aan welke RUMBA-eis wordt bij dit zorgdoel niet voldaan?

1. R
2. U
3. M
4. B

Welk van onderstaande verpleegdoelen is juist geformuleerd?

1. Kevin eet binnen een week zijn maaltijd
2. Monique oefent met lopen drie maal per week onder beleiding van de fysiotherapie
3. Monique loopt over een week zelfstandig met hulp van haar rollator naar de recreatieruimte
4. Dhr. Storm is over een week niet meer agressief

Wie stelt de verpleegdoelen op?

1. de patiënt
2. de verpleegkundige
3. de patiënt met de verpleegkundige
4. de hoofdbehandelaar

Mevrouw Van Zeist geeft aan dat ze problemen heeft met haar ontlasting. Ze heeft één keer per week ontlasting en vindt dit zelf te weinig. De verpleegkundige diagnose ‘obstipatie’ is vastgesteld.
Welk verpleegdoel (RUMBA!) kun je opstellen

Mw. de Vries 84 jaar weduwe. Mw. wordt s ’nachts veel wakker, moet hoesten, door benauwdheid passend bij de COPD waardoor mw. zich overdag niet uitgerust voelt.
Formuleer en PES en een RUMBA bij de casus

Antwoord

P: Mw. wordt ’s nachts vaak wakker

E: Mogelijk door hoesten, benauwdheid passend bij COPD

S: Mw. geeft aan zich overdag niet uitgerust te voelen

Doel

Mw de Vries slaapt s’nachts minimaal 5 uur achtereen en valt snel weer in slaap na een hoestbui.