Inleiding tot Klinisch Redeneren

• newEditor
• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Inleiding tot Klinisch Redeneren

Leerdoelen

• Aan het einde van de les kun je uitleggen wat klinisch redeneren inhoudt.

• Aan het einde van de les kun je de stappen van klinisch redeneren benoemen en toepassen.

• Aan het einde van de les kun je het belang van klinisch redeneren in de verpleegkundige praktijk beschrijven.

• Aan het einde van de les kun je voorbeelden geven van hoe klinisch redeneren in de praktijk wordt toegepast.

• Aan het einde van de les kun je het niet-pluisgevoel herkennen en ernaar handelen.

Wat weet je al over klinisch redeneren?

Dhr. Horst

66 jaar

Sinds 1998 diagnose diabetes type I

Je loopt stage in de thuiszorg

Vandaag kom je bij hem om glucose te meten

Glucose is 15,6 mmol/L

Is deze patiënt vitaal bedreigd?

Hoe gaat het met deze patiënt?

Is deze patiënt gezond?

Wat observeer je aan deze patiënt?

Wat is Klinisch Redeneren?

• Klinisch redeneren als vaardigheid.

• Koppeling van observaties en medische kennis.

• Bepalen van verpleegkundig handelen.

Het Belang van Klinisch Redeneren

• Structuur en houvast bij beslissingen.

• Effectieve communicatie met artsen.

• Overzien van complexe situaties.

• Verantwoorde onderbouwing van verpleegkundig handelen.

Het Niet-Pluisgevoel

Wat is het niet-pluisgevoel?

• Intuïtieve signalen van problemen.

• Nodig voor verdere observatie en actie.

Somatische niet-pluissignalen

Mentale niet-pluissignalen

Noem enkele niet-pluissignalen

Er zijn er nogal wat...

Hoe maak je je gevoel concreet?

Dit doe je door:

• vragen te stellen aan de zorgvrager

• je waarnemingen goed te registreren

• de vitale functies te meten

Text

Definitielijst

1. Klinisch redeneren: de vaardigheid om observaties en interpretaties te koppelen aan medische kennis en ervaring om verpleegkundig handelen te bepalen.

2. Niet-pluisgevoel: een intuïtief gevoel dat er iets mis is met de zorgvrager, wat verder onderzoek vereist.

Schrijf op wat je observeert

Schrijf op wat je observeert

KRM les 2

Doelen:

1.      Begrijpt het belang van objectieve klinische blik

2.      Past op basaal niveau methodieken voor observatie van de zorgvrager toe, te weten: AMPLE, SCEGS, EWS

Drie basisberoepsvaardigheden

1. Observeren

2. Analyseren

3. Communiceren

-> Time-Out model

Schrijf of wat je observeert

Slide tekst

Schrijf of wat je observeert

Schrijf of wat je observeert

Slide tekst

Schrijf of wat je observeert

Slide tekst

Wat zie je aan iemand als hij lichamelijk en mentaal gezond is?

Casus mw. Bronsvelder

• Casus uitdelen

• Welke waarnemingen kun je doen als het ingewikkeld is om uit te vragen wat de klachten zijn?

• Schrijf ze allemaal op

• 5 minuten ism buurvrouw

Wat is volgens jou het belang van een objectieve klinische blik?

Bij goed observeren gebruik je methodieken. Welke ken je?

Basisklinimetrie

Klinimetrie = observaties die gelden als objectieve metingen die je getalsmatig kunt waarderen.

Methodieken voor observatie van de zorgvrager

1. AMPLE

2. SCEGS

3. EWS

Dit noem je ook wel scoresystemen

Raadpleeg je zakboekje pag. 15

AMPLE

• Allergie

• Medicatie

• Voorgeschiedenis

• Incident

• Laatste maaltijd

SCEGS

Slide tekst

EWS

Early Warning Score

Schrijf 3 dingen op die je deze les hebt geleerd.

Schrijf 2 dingen op waarover je meer wilt weten.

Stel 1 vraag over iets dat je nog niet zo goed hebt begrepen.

KRM les 3

Programma:

• Observeren: SCEGS

• EMV

• AVPU

• AMVIL

• VALTIS
  

Programma 1/10

1. Terugkoppeling expertgroepen

2. Bloedwaarden (theorie)

3. Uitgebreide en specifieke monitoring (theorie)

4. Casus mw de Vries

Expertgroepen

1. Werk in 5 minuten jouw onderwerp uit. Zorg dat elk groepslid expert is.

   1. Gebruik module 8.1.3 van het boek zorgplan in Thieme.

2. Daarna deelt elke expert in een andere groep zijn expertise over het uitgezochte onderwerp (2 min. p.p.)

   1. Zorg ervoor dat alle onderwerpen in de aantekeningen genoteerd staan.

Bloedwaarden

1. Hematologie

2. Klinische chemie

3. Bloedgasanalyse

Slide titel

Slide tekst

Arterieel bloedgas

Bloedwaarden klinische chemie

Uitgebreide en specifieke monitoring

• Na operatie

• IC - arterielijn/beademing/hemodynamiek

• MC

• Common care: VisiMobile

Specifiek:

• Neurologische observaties

• Dialyse

• Obstetrie

• Cardiologie

Monitor

Doel voor deze les

Onderbouwt aan de hand van scoresystemen op basaal niveau of de klinische toestand van een zorgvrager wel/niet vitaal bedreigd is

Casus mw. De Vries

1. Lees de casus van mw. de Vries

2. Vul de onderstaande scorelijsten in n.a.v. de casus mw. de Vries (15 minuten). Werk samen met je buurvrouw/man:

   1. EWS

   2. VALTIS

   3. AMVIL

   4. SCEGS

   5. AVPU en EMV

3. Is mw. vitaal bedreigd?

Casus dhr. Hoog

• Neem de FAST-test af in fase 1 en in fase 2

• Neem EMV af in fase 1

• Neem de AVPU af

• Neem de EWS af in fase 2

• Is dhr. Hoog vitaal bedreigd?

ABCDE: treat first, what kills first

A: airway

B: breathing

C: circulation

D: disability

E: exposure

29/10

• Gehele TIME-out model toepassen

• Inclusief SBAR

• Casus mw Vollenhove

• In tweetallen

• Nabespreken