cholera

• Biologie
• HBO
• Studiejaar 3

Vibrio cholerae

Anita Krielen

Leerdoelen

• Structuur, functie en levenscyclus van de ziekteverwekker op cellulair en moleculair niveau.

• Verloop van de infectieziekte op cellulair en moleculair niveau
• De bestrijding van de ziekteverwekker door medicatie en/of vaccinatie en de werking daarvan op cellulair en moleculair niveau.

Wat weet je over cholera?

Waar krijg je cholera vooral van?

1. Besmet drinkwater
2. Onbeschermde seks
3. Besmetting via de lucht (hoesten)
4. Kleine beestjes die in de woningen leefden

Cholera op cellulair niveau

• Gram-negatief
• Gebogen staafje 
• Facultatief anaeroob
• Flagellum en pili

Genoom

• twee circulaire chromosomen: Chr1 en Chr2
• Toxin-coregulated pili (TCP)
• Bacteriophage CTXφ 
• horizontale genentransfer

Enterotoxine

• 5 B subunits hechten aan epitheel
• Subunit A1 activeert G-eiwit
• Subunit A2 (linkt A1 aan B)
• GTP kan niet terug naar GDP.
  
• G-eiwit blijft actief.
• Adenyl cyclase blijft gestimuleerd.
• Gevolg: hoge concentratie cAMP.
  

Wat wordt direct door de cholera toxine aangetast?

1. Adenyl cyclase
2. cAMP
3. G-eiwit
4. G-eiwitgekoppelde receptor

Verloop ziekte

• Incubatieperiode: 12 uur tot 5 dagen
  
• 75% asymptomatisch, 20% mild en 5% ernstig
  
• Dodelijk binnen 4-12 uur na de eerste diarree aanval (Blauwe dood)

symptomen

• Diarree (1 l/h) rijstwater met visgeur
• Overgeven
  
• Ernstige uitdroging -> Hypovolemie -> shock
• Verlies kalium en bicarbonaat -> metabole acidose (Kussmaul ademhaling)
• Verlies kalium -> spierzwakte en krampen
  
• Verlies chloor en natrium -> hoofdpijn, desorientatie, epileptische aanvallen en coma

Behandeling

• Rehydratatie therapie (ORS of intraveneus)
• Antibiotica (indien nodig)
• doxycycline (300 mg) 
• azitromycine (1000 mg)
• bindt aan ribosoom, waardoor bacterie geen eiwitten kan maken
• verkort  periode diarree  1 dag
• vermindert volume met 50%

Vaccinatie

Dukoral biedt gedeeltelijke bescherming

Werkzaamheid ongeveer 2 jaar

Bevat:

• Vier geïnactiveerde stammen van V. Cholerae
• Deel van toxine (B-subunit)

Na toediening vaccin worden antistoffen aangemaakt.

Placemat opdracht: Waarom hebben mensen met cystic fibrosis minder kans om ziek te worden van cholera?

Waarom hebben mensen met cystic fibrosis minder kans om ziek te worden van cholera?

Cystic Fibrosis

(CF/Taaislijmziekte)

Foutje in CFTR-gen

Voorkomt normale uitstroom zouten

Leidt tot taai slijm

Wat vond je van de uitleg?

😒🙁😐🙂😃

Wat heb je geleerd en wat zou je nog willen weten over cholera?

Bronvermeldingen

Bruhn, M., Schindler, D., Kemter, F. S., Wiley, M. R., Chase, K., Koroleva, G. I., Palacios, G., Sozhamannan, S., & Waldminghaus, T. (2018). Functionality of two origins of replication in vibrio cholerae strains with a single chromosome. Frontiers in Microbiology, 9. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02932

EMA. (z.d.). Dukoral, INN-cholera vaccine (inactivated oral). Geraadpleegd op 27 november 2023, van https://www.ema.europa.eu/en/documents/overview/dukoral-epar-summary-public_nl.pdf

Handig die LCI-richtlijn van het RIVM. (z.d.). LCI richtlijnen. https://lci.rivm.nl/richtlijnen/cholera

Kanungo, S., Azman, A. S., Ramamurthy, T., Deen, J. L., & Dutta, S. (z.d.). Cholera. The Lancet, 399(10333), 1429–1440. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(22)00330-0

Li, J., Lim, M. S., Li, S., Brock, M., Pique, M. E., Woods, V. L., & Craig, L. (2008). Vibrio cholerae Toxin-Coregulated pilus structure analyzed by Hydrogen/Deuterium Exchange Mass Spectrometry. Structure, 16(1), 137–148. https://doi.org/10.1016/j.str.2007.10.027

McLeod, S. M., Kimsey, H. H., Davis, B. M., & Waldor, M. K. (2005). CTXΦ and Vibrio cholerae: exploring a newly recognized type of phage–host cell relationship. Molecular Microbiology, 57(2), 347–356. https://doi.org/10.1111/j.1365-2958.2005.04676.x

Sanofi, V. A. (z.d.). Cholera bacteria (Vibrio cholerae). Flickr. https://www.flickr.com/photos/sanofi-pasteur/26613653799

Wi, K. T. M. (z.d.). Vibrio cholerae. 2008-2020 Kenneth Todar, PhD, Madison, Wisconsin. https://textbookofbacteriology.net/cholera.html

Literatuurlijst

Bruhn, M., Schindler, D., Kemter, F. S., Wiley, M. R., Chase, K., Koroleva, G. I., Palacios, G., Sozhamannan, S., & Waldminghaus, T. (2018). Functionality of two origins of replication in vibrio cholerae strains with a single chromosome. Frontiers in Microbiology, 9. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02932

EMA. (z.d.). Dukoral, INN-cholera vaccine (inactivated oral). Geraadpleegd op 27 november 2023, van https://www.ema.europa.eu/en/documents/overview/dukoral-epar-summary-public_nl.pdf

Handig die LCI-richtlijn van het RIVM. (z.d.). LCI richtlijnen. https://lci.rivm.nl/richtlijnen/cholera

Kanungo, S., Azman, A. S., Ramamurthy, T., Deen, J. L., & Dutta, S. (z.d.). Cholera. The Lancet, 399(10333), 1429–1440. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(22)00330-0

Li, J., Lim, M. S., Li, S., Brock, M., Pique, M. E., Woods, V. L., & Craig, L. (2008). Vibrio cholerae Toxin-Coregulated pilus structure analyzed by Hydrogen/Deuterium Exchange Mass Spectrometry. Structure, 16(1), 137–148. https://doi.org/10.1016/j.str.2007.10.027

McLeod, S. M., Kimsey, H. H., Davis, B. M., & Waldor, M. K. (2005). CTXΦ and Vibrio cholerae: exploring a newly recognized type of phage–host cell relationship. Molecular Microbiology, 57(2), 347–356. https://doi.org/10.1111/j.1365-2958.2005.04676.x

Sanofi, V. A. (z.d.). Cholera bacteria (Vibrio cholerae). Flickr. https://www.flickr.com/photos/sanofi-pasteur/26613653799

Wi, K. T. M. (z.d.). Vibrio cholerae. 2008-2020 Kenneth Todar, PhD, Madison, Wisconsin. https://textbookofbacteriology.net/cholera.html