Mijn proefles

• verpleegkunde
• HBO
• Studiejaar 3

Week 6: kinderoncologie

Michelle de Jong, Demi Botter, Madelon Weijer

Inhoud Les

1.  Ontwikkelingsfase van de kleuter

2. Filmpje ervaringsverhaal

3. Meest voorkomende soorten kanker bij een kleuter

4. Pauze (+- 5-10 minuten)

5. Uitleg verschillende therapieënkanker, voorbeelden pijnscores

6. Casus

7. later poli

8.  Aandachtspunten gespreksvoering schoolkind

9. Evaluatie en afsluiting

Doelen

• Aan het einde van de les deskundigheidsbevordering weten de studenten de ontwikkelingsfasen van de kleuter te benoemen.

• De studenten kunnen benoemen welke 2 vormen van kanker het meest voorkomen bij kleuters en weten wat deze 2 vormen van kanker inhouden.

• De studenten kunnen de verschillende therapieën benoemen van de 2 meest voorkomende soorten kanker en weten de verpleegkundige aspecten hierbij te benoemen.

• Studenten weten welke gesprekstechnieken ze kunnen gebruiken bij een schoolkind.

Waar denk jij aan bij de belangrijkste ontwikkelingsfase van een kleuter?

Ontwikkelingsfase van de kleuter

Motorische ontwikkeling:

- Het kind groeit gemiddeld 6 cm per jaar

- Evenwicht is in balans

- Fijne motoriek gaat steeds meer vooruit

Sociaal-emotionele ontwikkeling:

- Het kind wordt zich meer bewust van zijn eigen 'ik', kwetsbaar

- Werkelijkheid en fantasie lopen nog door elkaar heen

- Probeert eigen oplossingen proberen te verzinnen

- Sterk uiteenlopende emoties, waarom

- Vooruitdenken en gevolgen overzien is nog lastig

- De omgeving heeft een belangrijke invloed op de het kind

- Verschillende spelvormen: spelen en delen

- Staan open voor leren

Wat vonden jullie van het ervaringsverhaal?

Wat zijn de meest voorkomende soorten kanker bij kleuters?

1. Acute Lymfatische Leukemie
2. Acute myeloïde Leukemie
3. Neuroblastoom
4. Darmkanker

Meest voorkomende soorten Kanker bij Kleuters

Neuroblastoom:  

- Kanker van de voorlopercellen van het sympathisch zenuwstelsel

Voorkeur voor het merg van de bijnier, daarnaast komt het ook voor in de borstholte, bekken of hals

- Er bestaan 4 stadia neuroblastoom

Etiologie

- Neuroblastomen ontstaan waarschijnlijk als gevolg van een fout in de ontwikkeling van de voorloper cel van het sympathisch zenuwstelsel

Diagnose

Lichamelijk onderzoek

Bloed- en urineonderzoek

Biopsie

Beenmerg punctie- en botboring

Verschillende beeldvormende onderzoeken

Prognose

Genezingskans hangt af van een aantal factoren

Leeftijd

In enkele gevallen verdwijnt de tumor zonder behandeling

Uitzaaiingen 

Diagnose

- Lichamelijk onderzoek

- Bloed- en urineonderzoek

- Biopsie

- Beenmerg punctie- en botboring

- Verschillende beeldvormende onderzoeken

Prognose

- Genezingskans hangt af van een aantal factoren

- Leeftijd

- In enkele gevallen verdwijnt de tumor zonder behandeling

- Uitzaaiingen 

Acute Lymfatische Leukemie

- bloedkanker

- Ongeremde deling en groei lymfocyten. 

- Geen oorzaak/ straling/medicatie

- Vroegste ontwikkeling bloedcellen.

- Cellen met afwijkend DNA

- In 2019 176 mensen, 52% kind

- 4 personen per 100.000 

symptomen: tekort normale bloedcellen:

- rode bloedcellen: bloedarmoede, bleekheid, vermoeidheid

- witte bloedcellen: infecties en koorts

- bloedplaatjes: bloedneus, blauwe plekken

Diagnose:

- bloedonderzoek: teveel/ tekort bloedcellen, leukemiecellen

- beenmergonderzoek: borstbeen/bekken

- chromosomenonderzoek: behandeling en prognose

- aanvullend: Ct-scan/echografie: vergrote lymfeklieren/lever/ mild

- oogonderzoek: bloedingen, hersenvochtonderzoek, hartfunctieonderzoek: behandeling.

Prognose:

- jonger, behandeling aanslaat, DNA-afwijking

- 5 jaar: 52 van 100 in leven 

- kinderen 75%

Pauze

5-10 minuten

Welke verschillende therapieën kennen jullie voor de behandeling van acute lymfatische leukemie en neuroblastoom?

Verschillende Therapieën kinderkanker

Neuroblastoom:

- Operatie

- Chemotherapie

- MIBG-therapie

- Radiotherapie

- Stamcelafmame en -teruggave

- Immunotherapie

- Nabehandeling

Verschillende Therapieën kinderkanker

Acute Lymfatische Leukemie: 

-  Chemotherapie: leukemiecel doden

- Bloedtransfusie

- Onderhoudsbehandeling: 

stamceltransplantatie, chemo

- doelgerichte: doden kankercellen, eiwit

- Behandeling zenuwstelsel: 

verhoogde kans zenuwstelsel/ ruggenprik

Welke verpleegkundige interventies zouden jullie inzetten bij schoolkinderen?

Verpleegkundige interventies

- Klinisch redeneren

- Pijnscore

Later poli

- Prinses Maxima Centrum

- Speciale aandacht voor late effecten van een behandeling

- In Nederland hebben 12000 kinderen kanker overleefd

- Goede controle en nazorg is erg belangrijk

Casus

Bas is 7 jaar en zit in groep 2 van de basisschool, er is net bij bas vastgesteld dat hij acute lymfatische Leukemie heeft. Hierdoor kan hij voorlopig even niet naar school. Hij moet beginnen met de chemokuren, waaronder chemokuren. Zijn ouders vinden het lastig hoe ze dit op school moeten vertellen en zijn erg geschrokken van het nieuws en weten niet goed wat ze moeten doen. Bas huilt veel en geeft regelmatig over.

Wat vindt jij als verpleegkundige belangrijke aandachtspunten bij deze casus / schoolkind?

Aandachtspunten gespreksvoering schoolkind

- Metacommunicatie, let op de leeftijd van het kind.

- Ga op dezelfde ooghoogte zitten

- Kijk naar het kind wanneer je praat.

- Stel het kind op hun gemak

- Luister naar wat het kind zegt

- Combineer spelen met praten

- Als het een moeilijk gesprek was, geef het kind dan de kans om tot zichzelf te komen.

Evaluatie en afsluiting