Dementie begeleidingstechnieken/ benaderingswijzen

Dementie begeleidingstechnieken/ benaderingswijzen
1 / 19
volgende
Slide 1: Tekstslide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 1

In deze les zitten 19 slides, met tekstslides en 2 videos.

time-iconLesduur is: 120 min

Onderdelen in deze les

Dementie begeleidingstechnieken/ benaderingswijzen

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Fasen van dementie
Fase 1: Bedreigde ik (begeleidingsniveau)
Fase 2: Verdwaalde ik (verzorgingsniveau)
Fase 3: Verborgen ik (verzorgings/verpleegniveau)
Fase 4: Verzonken ik (verpleegniveau)

Slide 2 - Tekstslide

Naomi Fell, grondlegsters van belevingsgerichte benadering.
Bedreigde ik
  • Lichte verwarring. De zorgvrager realiseert zich dat hij wat verward is.  Kan hierdoor somber zijn, zaken verbloemen

Slide 3 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Verdwaalde ik
  • Verwardheid in tijd en lichte geheugenstoornis
  • Kan per dag verschillen, hierdoor ook communicatie problemen
  • Praat veel over vroeger
  • Adl zelfstandigheid neemt af

Slide 4 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Verborgen ik
  • Opvallende geheugenstoornissen zowel bij inprenting als het korte termijn geheugen
  • Desoriëntatie, decorumverlies en persoonlijkheidsveranderingen
  • Leeft vaker in het verleden dan in het heden
  • Heeft nauwelijks betrokkenheid bij  de omgeving
  • Afasie, agnosie en apraxie

Slide 5 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Verzonken ik
  • Is geheel onbereikbaar. Herkent  eigen familie niet meer
  • Kan niet meer communiceren via taal
  • Lichaamsgebonden: reageert alleen nog op de prikkels van de zintuigen

Slide 6 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Benaderingswijzen 

Slide 7 - Tekstslide

Ieder persoon--> een  ander benadering
Benaderen bij dementie?
  • Wijze waarop je een persoon met dementie benaderd is anders dan bij mensen zonder dementie.  
  • Zorg voor veiligheid en neem een persoon serieus 
  • Denk aan houding en taalgebruik
  • Sluit aan bij de belevingswereld
  • Zorg voor rustmomenten 

Slide 8 - Tekstslide

Een groot deel van de communicatie met iemand met dementie bestaat uit lichaamstaal of non-verbale communicatie. Je naaste begrijpt je beter als je je woorden ondersteunt met gebaren. 

Wat je beter kunt laten:
corrigeren of tegenspreken; dat confronteert haar met de dingen die ze niet meer weet of kan en geeft haar het gevoel te falen; 
Met een harde stem of heel snel praten. Fluisteren is ook niet fijn, dat maakt haar achterdochtig;
Je naaste testen door vragen te stellen of door haar bijvoorbeeld de namen van de kinderen en de kleinkinderen op te laten noemen;
Je vrolijker voordoen dan je bent. Jouw humeur heeft invloed op je naaste, maar ze zal het niet begrijpen wanneer je vrolijk doet, maar het niet bent. Gebruik je humeur ook als graadmeter om stil te staan bij hoe je het zelf maakt. Trek op tijd aan de bel als je voelt dat je je groot probeert te houden;
Overvragen. Probeer te achterhalen wat je nog wel en wat je niet meer van je naaste mag verwachten.
PDL zorg ( Passiviteiten van het Dagelijks Leven)
  • Doel: optimale begeleiding, verzorging of verpleging van 'passieve' patiënten
  • Fase de 'verborgen' en 'verzonken ik'.
  • Zeven aandachtsgebieden: liggen, zitten, hygiëne/wassen, aankleden, verschonen, verplaatsen, voeding
  • PDL score lijst, Zorgzwaarte 
  • Aansluiten bij de belevingswereld en interesse van de cliënt. Contact maken.

Slide 9 - Tekstslide

PDL is voor jong en oud wordt toegepast bij ernstige, chronisch verpleegbehoeftige patiënten waarbij ADL training en zelfstandige verplaatsing niet mogelijk is. een vast onderdeel van moderne dementiezorg. PDL wordt toegepast in verpleeghuizen, zorgcentra, instellingen voor lichamelijk en/of verstandelijk gehandicapten, in de thuiszorg en in de palliatieve zorg.

PDL tips voor het leggen van contact met de cliënt:
Maak oogcontact
Spreek en werk op ooghoogte van de cliënt
Begeleidt met je stem, maar geef geen instructie
Zorg voor een vertrouwde rustgevende omgeving
Vermijd snelle bewegingen en extreme verplaatsingen
Beperk de fysieke handelingen tot een minimum
Raak de cliënt warm en vol positieve intentie aan
passieve dagelijkse levensverrichtingen (PDL)

Slide 10 - Tekstslide

Deze patiënten zijn niet in staat tot het verrichten van activiteiten en hebben daarmee niet meer de mogelijkheid om zelf actief mee te werken aan hun behandeling.
Omdat zelfzorgpassiviteiten veelal leiden tot voorkeurshoudingen, afweerspanning en contracturen, zijn de primaire doelen van PDL het voorkomen van decubitus en contracturen en het teweeg brengen van ontspanning. Op deze wijze wordt gestreefd naar een optimaal leefklimaat voor passieve mensen.
Doelgroep
PDL wordt toegepast bij ernstige, chronisch verpleegbehoeftige patiënten bij wie ADL training en geen zelfstandige verplaatsing mogelijk is. De volgende oorzaken kunnen genoemd worden:
loopstoornissen;
sterk verminderde motorische vermogens
dementie
Belevingsgerichte zorg is altijd persoonlijke zorg
Zorg waarmee je iemands persoon recht doet en rekening houdt met zijn belevingswereld.

  • wensen en mogelijkheden staan centraal, niet de beperkingen die iemand heeft.
  •  ieder mens is een uniek en waardig persoon, ongeacht zijn beperkingen
Samengevat: Liefdevolle aandacht en respect;
 Nabijheid 
Gekend zijn 
Heelheid

Slide 11 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Warme zorg
Voor de dementerende is het van belang dat de zorgverlener weinig afstand neemt en niet bang is voor lichamelijk contact, zoals een knuffel. Tevens is het van belang dat de zorgverlener mee kan gaan in de wereld van de dementerende en wezenlijk interesse toont.

Slide 12 - Tekstslide

Het doel van warme zorg is een sfeer te scheppen waarin gedesoriënteerde oude mensen zich veilig voelen waardoor angsten en onzekerheden verminderen of verdwijnen. De theoretische uitgangspunten van deze benadering zijn gebaseerd op de gehechtheidtheorie.
Reminiscentie
  • Gericht op: 
  • Geborgenheid ,openheid ,genieten en vergroten van vertrouwen
  • Aanmoedigen om herinneringen op te halen, te doorleven, te structureren en met anderen uit te wisselen.
  • Hulpmiddelen zijn autobiografieën, muziek, fotoalbums, voorwerpen uit het verleden en rollenspellen.

Het gaat hierbij om het ophalen van positief verwerkte gebeurtenissen en ervaringen, waar vervolgens over verteld wordt.

Slide 13 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 14 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Validation
Deze benaderingswijze past goed bij de fase van “verborgen ik” en “verzonken ik”.

 
  • De oudere in zijn waarde laten en zo ver mogelijk mee gaan in de beleving van de oudere, ook al is dit niet de realiteit die je als zorgverlener ervaart.
  • De oudere wordt dan niet met dingen geconfronteerd die hij niet kan bevatten, maar voelt zich begrepen en veilig.

Naomi Feil is de grondlegster


Slide 15 - Tekstslide

VALIDATION
Validation is een methode om met gedesoriënteerde, zeer oude mensen te communiceren en hen te helpen. Het is een praktische manier van werken die helpt spanningen te verminderen, en waardigheid en geluk te vergroten.

Slide 16 - Video

Deze slide heeft geen instructies

ROT/ROB

ROT staat voor Realiteit Oriëntatie Therapie
ROB staat voor Realiteits-Oriëntatie Benadering


Deze benaderingswijze past goed bij de fase van “bedreigde ik” en “verdwaalde ik”.

  • de demente oudere continu aan het hier en nu herinneren.
Door gebruiken van kalenders, klokken, afsprakenlijsten, boodschappenbriefjes en wegwijzers.
  • Dementerende wordt op fouten geattendeerd  en gecorrigeerd.
  • Door structureren gedachtegangen meer grip op het hier en nu laten ervaren.

Slide 17 - Tekstslide

Realiteits orientatie Benadering
Realiteits Orientatie training ( in de volksmond: geheugentraining)
Met de realiteits-oriëntatie benadering (ook wel Realiteitsoriëntatie Training genoemd) kun je als begeleider door oriëntatieoefeningen proberen om eventuele achteruitgang in het denkvermogen af te remmen. Enkele voorbeelden van oriëntatieoefeningen:
goede aanduidingen van de functie van een kamer (huiskamer, slaapkamer, badkamer)
klokken die herkenbaar zijn en de tijd goed aangeven
gebruik van herkenbare pictogrammen.

Slide 18 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Empathische directe benadering
Bij Korsakov patiënten
Kort

(K)Concreet
(K)Consequent
(K)Continu
(K)Creatief

Slide 19 - Tekstslide

Korsakovcliënten en hun naasten worden voortdurend geconfronteerd met de beperkingen en stoornissen die het syndroom van Korsakov met zich meebrengen. Mede door geheugenstoornissen en het gebrek aan ziekte-inzicht, vraagt de omgang met Korsakovcliënten een specifieke benadering. In de benadering van de Korsakovcliënten staat het bieden van veiligheid en zekerheid centraal. Hierbij is het uitgangspunt dat op een empathisch directieve manier sturing en structuur wordt geboden
Kort: Informatie moet kort en bondig worden overgebracht. Hierbij wordt slechts één onderwerp tegelijk behandeld.
(K)Concreet: Abstracte situaties en taalgebruik zijn moeilijk te bevatten. Daarom is het beter zo concreet mogelijk bij het hier en nu van de cliënten aan te sluiten. Door de situatie zichtbaar te maken, worden cliënten tot handelen uitgenodigd.
(K)Consequent: Het opnemen van informatie is een moeizaam proces. Opdrachten moeten eenduidig worden gegeven en verschillende begeleiders moeten in vergelijkbare situaties zo identiek mogelijk handelen. Dit biedt duidelijkheid en houvast voor de cliënt.
(K)Continu: Regelmaat is belangrijk. Doordat de cliënt zich niet van zijn of haar eigen tekortkomingen bewust is, kan hij of zij die ook niet overzien of compenseren. Hierin ligt een belangrijke taak voor de begeleiders. Zij moeten hun werk naadloos op elkaar afstemmen.
(K)Creatief: De begeleiders benaderen de cliënt op een creatieve manier. Dit geldt ook voor het oplossen van problemen.