Klinisch redeneren niveau 3

Klinisch redeneren
- Wat is klinisch redeneren?
- Welke hulpmiddelen kan ik gebruiken bij klinisch redeneren?
- Welke methodes zijn er voor klinisch redeneren?
- Welke valkuilen zijn er bij klinisch redeneren?
1 / 38
volgende
Slide 1: Tekstslide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 1

In deze les zitten 38 slides, met interactieve quizzen, tekstslides en 1 video.

time-iconLesduur is: 60 min

Onderdelen in deze les

Klinisch redeneren
- Wat is klinisch redeneren?
- Welke hulpmiddelen kan ik gebruiken bij klinisch redeneren?
- Welke methodes zijn er voor klinisch redeneren?
- Welke valkuilen zijn er bij klinisch redeneren?

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

klinisch redeneren

Slide 2 - Woordweb

Deze slide heeft geen instructies

Klinisch redeneren

  • bij klinisch redeneren doorloop je dezelfde stappen als in het zorgproces
  • dynamisch denkproces waarin je op een gestructureerde manier de     gezondheidssituatie van een zorgvrager beoordeelt
  • klinisch redeneren is het integreren en koppelen van je kennis over anatomie, fysiologie en  pathologie aan de situatie (probleem) om deze zo goed mogelijk in beeld te brengen. 

Slide 3 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Betekenis klinisch redeneren
Klinisch: gezondheidsprobleem/ziekte(verschijnselen)
Redeneren: verklaren/overwegen/uiteenzetten

Slide 4 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 5 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 6 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Belangrijke kennis en vaardigheden om klinisch te kunnen redeneren
- Kennis van anatomie, fysiologie, pathologie
- Kennis van signalen van emotionele of sociale problematiek
- Observatievermogen: vroegsignalering (lichamelijk, psychisch, sociaal, omgevingsfactoren)
- Analytisch vermogen
- Communicatievermogen: bondig, objectief, controleren of info goed is overgekomen
- Praktijkervaring: patroonherkenning

Slide 7 - Tekstslide

Analytisch:
- probleemoplossend kunt nadenken;
- weet welke gegevens hiervoor van belang zijn;
- hoofd- en bijzaken kunt onderscheiden;
- verbanden kunt leggen.

Stap 1: Oriëntatie op situatie om klinisch beeld te vormen

    Wat neem ik waar bij de zorgvrager?

    Wat laten de metingen van de vitale functies zien?

    Welke medische voorgeschiedenis heeft de zorgvrager?

    Welke klachten heeft de zorgvrager op dit moment?
(bijv. SBAR/EWS/ABCDE)

Slide 8 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 9 - Tekstslide

D: neurologisch

Slide 10 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 11 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Slide 12 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

SBAR
Sit

Slide 13 - Tekstslide

    Situation: Stel jezelf voor. Wat is je relatie tot de patiënt? Wat is de situatie waarover je belt?
    Bijvoorbeeld: “Hallo, u spreekt met …, verpleegkundige van de afdeling … Ik bel voor een patiënt van mij, mevrouw Jansen, en ik maak mij zorgen omdat zij in korte tijd toenemend benauwd is.”
   
Background: Hier vertel je over de diagnose die de patiënt heeft gekregen, maar ook over de gebruikte medicatie. Tevens vertel je over relevante allergieën of laboratoriumuitslagen. Vitale functies noem je hier op, evenals relevante voorgeschiedenis.
    Bijvoorbeeld: “Mevrouw Jansen is opgenomen met een longontsteking en daarvoor gisteren gestart met antibiotica. Zij voelt zich nu echter erg benauwd en heeft een saturatie van 92%. De overige controles zijn … en ik vind haar enkels en handen nogal oedemateus (vocht vasthouden).”
   
Assessment: Wat denk je zelf van de situatie en wat zou er aan de hand kunnen zijn? Hier kun je zelf al wat meedenken met de arts.
    Bijvoorbeeld: “Ik denk zelf dat het wellicht overvulling zou kunnen zijn, maar ik weet het niet zeker.”
   
Reccommendation: Wat wil je dat er gaat gebeuren? Vertrouw je het niet en wil je dat de arts langskomt? Zeg dat dan ook.
    Bijvoorbeeld: “Ik denk dat je binnen nu en 15 minuten langs moet komen om mevrouw zelf te beoordelen.”
   
Repeat: Herhaal het antwoord, zodat er geen misverstanden ontstaan over het beleid.
    Bijvoorbeeld: “Dus je komt binnen een 15 minuten en wil graag dat ik bij mevrouw alvast 1 liter zuurstof toedien en daarnaast alvast furosemide (plasmiddel/vochtafdrijvende medicatie) klaarmaak.”

Slide 14 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 15 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 16 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 17 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 18 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 19 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 20 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

SBARR

Slide 21 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

SBAR
Sit

Slide 22 - Tekstslide

    Situation: Stel jezelf voor. Wat is je relatie tot de patiënt? Wat is de situatie waarover je belt?
    Bijvoorbeeld: “Hallo, u spreekt met …, verpleegkundige van de afdeling … Ik bel voor een patiënt van mij, mevrouw Jansen, en ik maak mij zorgen omdat zij in korte tijd toenemend benauwd is.”
   
Background: Hier vertel je over de diagnose die de patiënt heeft gekregen, maar ook over de gebruikte medicatie. Tevens vertel je over relevante allergieën of laboratoriumuitslagen. Vitale functies noem je hier op, evenals relevante voorgeschiedenis.
    Bijvoorbeeld: “Mevrouw Jansen is opgenomen met een longontsteking en daarvoor gisteren gestart met antibiotica. Zij voelt zich nu echter erg benauwd en heeft een saturatie van 92%. De overige controles zijn … en ik vind haar enkels en handen nogal oedemateus (vocht vasthouden).”
   
Assessment: Wat denk je zelf van de situatie en wat zou er aan de hand kunnen zijn? Hier kun je zelf al wat meedenken met de arts.
    Bijvoorbeeld: “Ik denk zelf dat het wellicht overvulling zou kunnen zijn, maar ik weet het niet zeker.”
   
Reccommendation: Wat wil je dat er gaat gebeuren? Vertrouw je het niet en wil je dat de arts langskomt? Zeg dat dan ook.
    Bijvoorbeeld: “Ik denk dat je binnen nu en 15 minuten langs moet komen om mevrouw zelf te beoordelen.”
   
Repeat: Herhaal het antwoord, zodat er geen misverstanden ontstaan over het beleid.
    Bijvoorbeeld: “Dus je komt binnen een 15 minuten en wil graag dat ik bij mevrouw alvast 1 liter zuurstof toedien en daarnaast alvast furosemide (plasmiddel/vochtafdrijvende medicatie) klaarmaak.”
Casus
Op jouw woning gebeurt het volgende:
Mevrouw Bakker is gevallen. De zorgassistente geeft aan dat mevrouw op haar hoofd is gevallen. Mevrouw is bekend met hartfalen, diabetes, orthostatische hypotensie, glaucoom. Mevrouw gebruikt de volgende medicatie: marcoumar, metoprolol, lantus, novorapid, timoptol.
Welke gegevens ontbreken nog? Wat wil je navragen of opzoeken voordat je arts belt? Bereid het gesprek naar de arts voor via SBAR.
Bedenk eens wat oorzaken kunnen zijn voor het vallen van mevrouw.
timer
20:00

Slide 23 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Casus
Op jouw woning gebeurt het volgende:
Mevrouw Bakker is gevallen. De zorgassistente geeft aan dat mevrouw op haar hoofd is gevallen. Mevrouw is bekend met hartfalen, diabetes, orthostatische hypotensie, glaucoom. Mevrouw gebruikt de volgende medicatie: marcoumar, metoprolol, lantus, novorapid, timoptol.
Welke gegevens ontbreken nog? Wat wil je navragen of opzoeken voordat je arts belt? Bereid het gesprek naar de arts voor via SBAR.
Bedenk eens wat oorzaken kunnen zijn voor het vallen van mevrouw.

Slide 24 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stap 2: Klinische probleemstelling (mogelijke problemen in kaart brengen)
Je koppelt je observaties en gegevens van de zorgvrager aan je eigen vakkennis en ervaring over ziektebeelden en de bijbehorende symptomen. 

Wat zou er aan de hand kunnen zijn?

Gebruik Omaha, levensdomeinen, ICF etc

Slide 25 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

ICF

Slide 26 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 27 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Opdracht 20 minuten
Neem een situatie van een zorgvrager in jouw werkplek en beschrijf deze volgens ICF

Slide 28 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stap 3: Aanvullende observaties en onderzoeken
- Lichamelijk onderzoek
- Bloeddruk meten, pols tellen, ademhaling tellen, temperatuur meten
- bloedsuiker bepalen
- Urine strippen
- Navraag doen bij familie of andere disciplines van zorgvrager
enz.

Slide 29 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stap 4: klinisch/verpleegkundig beleid bepalen
Doel: zorgsituatie verbeteren of stabiliseren
Gericht op wat jij als verzorgende/verpleegkundige kan doen.

Slide 30 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stap 5: Verloop monitoren en evaluatie
Stap 6: Reflectie
- Heeft het beleid het gewenste effect? Waarom wel/niet?
- Is er nog iets anders aan de hand?
- Het proces evalueren


Slide 31 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

EMV score

Slide 32 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 33 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 34 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 35 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Voordelen klinisch redeneren

Slide 36 - Woordweb

Deze slide heeft geen instructies

Voordelen van klinisch redeneren


  •     Het biedt overzicht in (complexe) gezondheidssituaties.
  •     Het helpt je om je waarnemingen van de zorgvrager onder woorden te brengen.
  •     Het helpt je om de juiste keuzes te maken in je zorgverlening.
  •     Het geeft een verantwoorde onderbouwing voor je eigen handelen.
  •     Het biedt houvast voor je communicatie met de arts of andere disciplines.

Slide 37 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Valkuilen klinisch redeneren

Slide 38 - Woordweb

Persoonlijke omstandigheden: moe, tijdsdruk, omgevingsgeluid

Gedrag zorgvrager:
- Stelligheid van zorgvrager: denkt zelf al te weten wat er aan de hand is
- zorgvrager is in paniek of heeft veel pijn

Vooroordelen

Tunnelvisie