P1 - Les 3 - Ziekten van de huid

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Deze week

Ziekten van de huid

Deze les

Voorkennis activeren

Huidlagen

Ziekten van de huid

Afronding

Zelfstudie

Hoeveel huidlagen zijn er?

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4

Welke huidlaag bestaat uit dode cellen?

1. Hoornlaag
2. Lederhuid
3. Kiemlaag
4. Onderhuidsbindweefsel

De huidlagen van buiten naar binnen

1. Opperhuid, onderhuidsbindweefsel, lederhuid
2. Onderhuidsbindweefsel, lederhuid, opperhuid
3. Lederhuid, onderhuidsbindweefsel, opperhuid
4. Opperhuid, lederhuid, onderhuidsbindweefsel

In welke huidlaag zitten geen bloedvaten?

1. Opperhuid
2. Lederhuid
3. Onderhuids bindweefsel

Ziekten van de huid

Ziekten van de huid

Decubitus

• Medische woord voor doorliggen
• Een beschadiging van de huid (of het daaronder gelegen weefsel)

• Te weinig zuurstof en voedingsstoffen -bot onder huid > de huid sterft af
• Dieper gelegen weefsel wordt als eerst aangetast

• Waar komt decubitus vooral voor?
• Hielen, enkels, stuit, heupen, zitbeenderen, wervelkolom, ellebogen, schouderbladen, oren en achterhoofd

Wat zijn de eerste tekenen van decubitus? (3)

Decubitus

Wat zijn de risicofactoren?

HF: hartfalen

PAV: perifeer arterieel vaatlijden

Oxygenatie: Weefsel van zuurstof voorzien

4 categorieën

• Cat 1: niet wegdrukbare roodheid
• Cat 2: oppervlakkige beschadiging van de huid
• Cat 3: huid is ontveld
• Cat 4: volledige weefsellaag is weg

Categorie 1

Categorie 2

Categorie 3

Categorie 4

Kan ook ingedeeld worden in stadia

Decubitus kan worden ingedeeld in vijf stadia:

• Stadium 1: een niet wegdrukbare rode plek op de huid
  
• Stadium 2: blaren en oppervlakkige zweer van de huid
  
• Stadium 3: wond met dode huid en afgestorven vetweefsel tot op de spieren
  
• Stadium 4: alle weefsels (meestal huid, vetweefsel en spieren) zijn tot op het bot afgestorven
  
• Stadium 5: schade aan bot met infectie (osteomyelitis)

Risicofactor?

WEL

GEEN

Slechte voedingstoestand

COPD

Vaatploblemen

Hartfalen

Incontinentie

DM

Droge huid

Een urinekatheter ter preventie van decubitus wordt aangeraden.

1. Ja
2. Nee

Massage ter preventie van decubitus wordt aangeraden.

1. Ja
2. Nee

Preventie

• Regelmatig verleggen en mobiliseren van een patiënt 
• Speciale matrassen en zitkussens 
• Patiënten in een rolstoel met een zenuwverlamming moeten bijzonder alert zijn voor decubitus. Waarom?
• Omdat er geen gevoel is op het zitvlak ontstaat er snel drukschade zonder het alarmsignaal van pijn.

Welke preventieve maatregelen tref jij?

Preventie patiëntgebonden factoren

• Behandel droge huid met vetcrème of -zalf (bijvoorbeeld Cetomacrogolcrème) Let op pigment!
• Verschoon frequent bij incontinentie van feces en urine
• Bescherm de huid met een barrièremiddel (een crème met zinkoxide)
• Massage ter preventie van decubitus wordt afgeraden 

Hoeveel procent van patiënten met decubitus heeft pijn?

1. 0-25%
2. 50-75%
3. 25-50%
4. 75-100%

Eczeem

Eczeem

Aandoeningen aan de huid
eczeem

Bij eczeem is de huidbarrière verstoord...

• het vet tussen de cellen ontbreekt
• hierdoor is de huid 'lek'
• afweercellen reageren met alarmstoffen (histamine)
• daardoor raakt de huid ontstoken

Aandoeningen aan de huid
eczeem

Van eczeem zijn veel vormen bekend, twee komen het meeste voor...

• genetische oorzaak (atopisch eczeem)
• allergie (contacteczeem)

Aandoeningen aan de huid
atopisch (constitutioneel) eczeem

Bij atopisch eczeem is de oorzaak genetisch:

• het waterafstotende effect van de hoornlaag is er niet meer
• hierdoor kan het water makkelijk de huid uit

waterafstotend eiwit

Aandoeningen aan de huid
atopisch eczeem

Atopisch eczeem is een vorm van eczeem, waarbij de oorzaak genetisch is.

• Een deel van mensen heeft een mutatie in een gen dat een waterafstotend eiwit moet maken
• hierdoor is de huid constant lek

Aandoeningen aan de huid
atopisch eczeem

Klachten van atopisch eczeem zijn:

• rode vochtblaasjes op de huid die later gaan schilferen
• jeuk

Aandoeningen aan de huid
allergischcontacteczeem

Eczeem krijgen door het allergisch reageren op een stof, waarmee contact is gemaakt, bijvoorbeeld

• nikkel, kobalt (in sieraden)
• haarverf

Constitutioneel eczeem

• Chronische huidaandoening
  
• Rode, gezwollen huid met blaasjes en kloofjes
  
• Extreem droge huid
  
• Ontstaat op kinderleeftijd en verdwijnt meestal met de pubertijd
  
• Plaats: voorhoofd, zijkant wangen, in lichaamsplooien
  
• Behandeling: hormoonzalf  tegen de jeuk of AB-zalf

Is eczeem besmettelijk?

1. Ja, daarom komt het vaak bij meerdere personen in één gezin voor
2. Nee, eczeem is niet besmettelijk of overdraagbaar
3. Alleen constitutioneel eczeem
4. Ja, zwemmerseczeem is hier een voorbeeld van

Zwemmerseczeem is geen eczeem maar een schimmelinfectie

1. Waar
2. Niet waar

Welke aandoening kenmerkt zich door een verdikte, schilferende huid?

1. wondroos
2. steenpuist
3. psoriasis

Wat is psoriasis?

• Huidaandoening waarbij je plekken met schilfers en jeuk krijgt.
• De huid maakt te snel nieuwe huidcellen aan en worden daardoor niet goed gemaakt. Ze gaan dood en stapelen zich op. De huid wordt op die plaatsen hard en er komen schilfers.
• Het is geen besmettelijke ziekte.

Psoriasis

Oorzaak: een ontsteking in de huid (het afweersysteem is verhoogd actief). Waarom de afweer verhoogd actief is, is niet bekend.

Wie: erfelijke aanleg speelt een rol. Kan op elke leeftijd ontstaan maar vooral tussen de 20-30 jaar.

Waar: vooral ellebogen, knieën, voetzolen en hoofdhuid. 

Dagelijkse behandeling: huid na wassen dagelijks goed insmeren met een vette crème of zalf.

Iemand met psoriasis moet uit de zon blijven.

1. Juist
2. Onjuist

Psoriasis is besmettelijk.

1. Juist
2. Onjuist

Psoriasis is een erfelijk bepaalde aandoening.

1. Juist
2. Onjuist

Afronding

Wat vind je van het vak?

Wat vind je van de invulling van de lessen?

Zelfstudie

LearnBeat