Assisteren bij verichtingen jr 3, p3, wk 6

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Assisteren (en samenwerken) bij algemene verrichtingen 

& afname materialen tbv path lab

Deel 1

VPTP leerjaar 3, Maria

Wat gaan we doen

• Stukje algemene theorie
• Uitleg opdracht volgende wk
  
• Tijd voor e-learnings

Gynaecologisch/ intern/neurologisch

onderzoek in het ziekenhuis

Next: Filmpje steriel veld klaarleggen bij een handeling

Wij doen het niet precies hetzelfde maar het gaat om het steriel maken en houden van een veld als je assisteert.

Welke monsters moeten altijd steriel zijn?

1. wondkweken
2. 24 uurs urine
3. urinesedimenten
4. ontlasting sediment

Handige vuistregel:

Alles wat door de huid heen gaat of uit een normaal steriele ruimte komt, moet steriel worden afgenomen.

Wat moet steriel worden afgenomen:

Bloedkweken

 

Urine via blaaspunctie

Urine via suprapubische punctie

Urine uit verblijfskatheter (via afnamepoort)

Liquor (lumbaalpunctie)

• Alle punctievochten, zoals:
  
• Pleuraal vocht
  
• Ascites
  
• Pericardvocht
  
• Gewrichtsvocht (synoviaal)

Lymfeklierpuncties (Overige diepe puncties)

Diep gelegen materiaal

Abcespuncties

Diepe weefselkweken

Weefsel- en biopten

Botbiopt

Weefselbiopten

Huidbiopt 

Kunstmaterialen / hulpmiddelen

Kathetertips (CVC, PICC, etc.)

Drainmateriaal

Sperma voor fertiliteitsonderzoek

Wanneer moet je als vpk een steriel werkveld klaarzetten?

Steriel werkveld:

• Bij chirurgische verrichtingen (zoals huidbiopt, incisie & drainage, excisie)
• Wanneer de huidbarrière wordt doorbroken (snijden, puncteren, openen van weefsel)
• Bij invasieve handelingen (zoals CVK‑plaatsing, arterielijn, lumbaalpunctie, epiduraal)
• Bij steriele wondzorg (diepe wonden, postoperatieve wonden, wonden met zichtbare onderliggende structuren)
• Bij procedures met hoog infectierisico(bijv. wondspoeling van abces, zorg bij implantaten)
• Wanneer het afdelingsprotocol dit vereist (OK/POK, IC, dermatologie‑procedures)

Wat denk jij dat een pathologisch laboratorium is?

Een pathologisch laboratorium is:

Een medisch laboratorium waar weefsel (histologie) en cellen (cytologie) van patiënten worden onderzocht met behulp van een microscoop en andere geavanceerde technieken om ziekten vast te stellen en de oorzaak van afwijkingen te achterhalen. 

Het laboratorium werkt op verzoek van huisartsen, specialisten of ziekenhuizen en levert de resultaten terug aan de behandelend arts, die de diagnose en het behandelplan bespreekt met de patiënt.

NEXT: 3 vragen over het onderzoeken in het path lab

QUIZ

5 vragen

1. Welke uitspraak past het best bij cytologisch onderzoek?

1. Het onderzoekt complete organen om tumoren vast te stellen
2. Het richt zich op losse cellen uit bijvoorbeeld uitstrijkjes of puncties
3. Het analyseert DNA-afwijkingen voor gerichte therapieën
4. Het wordt uitgevoerd om doodsoorzaken te achterhalen.

2. Wat wordt er onderzocht bij histologisch onderzoek?

1. Genetische afwijkingen in cellen of weefsels.
2. Losse cellen om afwijkingen in de celkern te detecteren.
3. Weefselstukjes die in dunne plakjes worden gesneden en gekleurd
4. Beoordeling van lijkweefsels om doodsoorzaken te bepalen

3. Wat is het doel van obductie (postmortaal onderzoek)?

1. Het onderzoeken van losse cellen op cytologische afwijkingen
2. Het ondersteunen van kwaliteitsborging en vaststellen van doodsoorzaken.
3. Het maken van DNA‑profielen voor medicatie-afstemming
4. Het bepalen van tumorgroei in levende patiënten

4. Steriele werkomgeving betekent?

1. vrij van pathogenen
2. vrij van bacteriën
3. vrij van zichtbare verontreiniging
4. dat er geen levende micro-organismen aanwezig zijn

5. Wat is nodig tussen verpleegkundigen om goed te kunnen assisteren of begeleiden bij een onderzoek?

Steriel wondpakket met steriele slopen

Next: algemeen filmpje klaarmaken steriel werkveld 2:02 min

Wat doe je bij deze opdracht:

 Begeleiden (en samenwerken) bij een gynaecologisch/intern/neurologisch

onderzoek in het ziekenhuis

• Uitdelen opdracht en uitleg 
• Maria maakt groepjes en verdeling onderzoeken
• Chirurgisch assisteren is een aparte opdracht en handeling.

Welke e-learnings moet je komende tijd af hebben:

Afsluiting

Zijn er nog vragen?

Assisteren chirurgische ingreep/onderzoek op een POK/verpleegafdeling met afname materiaal voor path lab. 

Deel 2

VPTP leerjaar 3, Maria & Sophie

Wat hebben we vorige week ook alweer gedaan?

Wat gaan we doen vandaag:

• 2 korte instructie video's
• korte theorie TIME OUT procedure
• Uitleg en voordoen steriel werkveld maken -> Sophie en Maria
• Tijd om aan opdracht te werken in groepjes

Planning voor wanneer:

Gynaecologisch/ intern/neurologisch

onderzoek in het ziekenhuis

Wat doe je bij assisteren bij chirurgische ingreep

• Klaarzetten aan de hand van een protocol/proceduremap
• Klaarzetten algemeen steriel werkveld (Openen set, opbouw
  steriel veld)
• Basis handelingen bij assistentie: volgende slide
• Bespreking veelgemaakte fouten (contaminatie,
  verkeerde volgorde, incomplete materialen).
  

Basis handelingen bij assistentie

Patiënt klaarleggen voor handeling (TIME OUT procedure)

Aanreiken van instrumenten aan arts

Bewaken van steriele grenzen

Communicatie met en tussen arts/patiënt

Afname en borging van afname materiaal tbv path lab

Nazorg patiënt (wonden/leefregels)

TIME-out procedure

?

TIME OUT- stopmoment

De time-out procedure in een ziekenhuis is een cruciale, verplichte veiligheidscontrole die vlak voor het begin van een operatie of medische behandeling wordt uitgevoerd. Het doel is het voorkomen van medische fouten, zoals een verwisseling van de patiënt, de te opereren zijde of de geplande ingreep.

waar kijk je dan naar?

1. Identiteit van de patiënt: Klopt de naam en geboortedatum van de patiënt?

2. De ingreep: Welke operatie staat er exact gepland?

3. De locatie/zijde: Welke kant of plek van het lichaam wordt geopereerd (is de operatieplek correct gemarkeerd op het lichaam)?

4. Allergieën en medicatie: Zijn er bekende allergieën of specifieke medische bijzonderheden waar rekening mee gehouden moet worden?

5. Apparatuur en materialen: Staan alle benodigde instrumenten, implantaten en materialen klaar en zijn deze gecontroleerd

Next: filmpje huidbiopt afnemen

1:19 min