Beenklachten

• newEditor
• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

BOL 2

Triage

Beenklachten

25-09-2026

Leerdoelen

Na deze les kan de student :

• De belangrijkste triagevragen bij beenklachten benoemen en toepassen.

• Rode vlaggen bij beenklachten herkennen, zoals neurologische uitval, een bleek/koud been, een dik/rood been en benauwdheid.

• De urgentie (U1 t/m U4) bepalen aan de hand van de NHG TriageWijzer.

• Passend vervolgadvies geven bij verschillende beenklachten.

• Een telefonische casus uitvragen en onderbouwen waarom een bepaalde urgentie wordt gekozen.

Een patiënt belt:

"Ik heb sinds vanochtend ineens heel veel pijn in mijn been."

Welke vraag stel je als eerste?

Beenklachten - de belangrijkste alarmsignalen

🚩 Neurologische uitval

🚩 Bleek of koud been

🚩 Eén been dik en/of rood

🚩 Dik/rood been + benauwdheid

🚩 Hevige pijn

🚩 Koorts + pijnlijk/gezollen gewricht

🚩 Rode streep

🚩 Gips/immobiliserend verband + klachten

Welke vind jij het meest alarmerend?

Is er sprake van:

• scheef gelaat?

• uitval van spraak?

• uitval van spierkracht?
  Daarna:

  Wanneer zijn de klachten begonnen?

  Zijn ze er nog?

  En:

  Heeft de patiënt een hernia?

Eerst neurologische uitval uitsluiten

Neurologische uitval - urgenties

Eén of twee benen? 🦵🦵

Waarom is het belangrijk om te vragen of het om één of twee benen gaat?

A

Bij twee benen is het altijd onschuldig

B

De mogelijke oorzaken en urgentie kunnen verschillen

C

Bij één been moet je altijd aan een botbreuk denken

D

Het maakt voor de triage eigenlijk geen verschil

Eén of twee benen ?

Dit is een belangrijke splitsing.

🦵 Eén been

Denk aan bijvoorbeeld:

• trombosebeen

• erysipelas

• spierletsel

• zenuwprobleem

🦵🦵 Twee benen

Denk bijvoorbeeld aan:

• oedeem/stuwing

• hartfalen

Let op: één dik/rood been vraagt andere triage dan twee dikke benen.

Eén of twee benen ?

Is het been rood of dik?

Bij:

Eén dik/rood been

➡️ U3

Maar:

Eén dik/rood been + snelle ademhaling/benauwdheid

➡️ U2

Belangrijk

Een dik of rood been kun je niet veilig telefonisch beoordelen op trombose of erysipelas.

Waarom altijd vragen naar benauwdheid?

Een dik/rood been in combinatie met:

• snelle ademhaling

• gevoel te weinig lucht te krijgen

kan passen bij een longembolie.

Mogelijke risicofactoren:

• recente operatie

• langdurige bedrust

• lange reis

• eerdere trombose

• zwangerschap/kraambed

Maar: je stelt als doktersassistent niet telefonisch de diagnose.

Je bepaalt de urgentie.

Welke situatie vind jij op basis van deze informatie het meest zorgelijk?

A

Twee dikke benen, geen pijn of roodheid

B

Eén dik en rood been

C

Eén dik en rood been + benauwdheid

Hierna : Pijn uitvragen

Hoe doen we dat ook al weer?
Voorbeelden van vragen?

Pijn uitvragen

Heeft u pijn? Hoe erg is de pijn?

Gebruik de pijnladder.

Daarna:

Is het lichaamsdeel dik of opgezet?

Hevige pijn

➡️ U3

Denk verder:

Waar zit de pijn?
Wanneer begonnen?
Plotseling of geleidelijk?
Wat gebeurde ervoor?

Andere belangrijke vragen

🌡️ Koorts?
➡️ U3

🩹 Gips of immobiliserend verband?
➡️ U3

🔴 Rode streep zichtbaar?
➡️ U3

🦵 Gewricht pijnlijk en gezwollen met koorts?
➡️ U3

🦵 Gewricht pijnlijk + gezwollen + warm?
➡️ U4

Wat zou jij doen?

Een vrouw van 68 jaar belt.
Sinds gisteravond is haar linkerkuit dikker dan rechts.
Het been is rood en warm.
Ze heeft geen koorts.

Welke urgentie? Je mag je triagewijzer gebruiken!

Wat zou jij doen?

Welke vraag wil je nu ZEKER nog stellen?

Waarom?

Aan de slag !

Groepsopdracht: Beenklachten triage

👥 Werk in groepjes

Jullie krijgen 3 patiëntcasussen.

Per casus bepalen jullie:

1. 🗣️ Welke vragen stel je?
Wat wil je nog weten van de patiënt?

2. 🚩 Welke rode vlaggen zie je?
Is er iets wat extra alertheid vraagt?

3. 🚦 Welke urgentie?
U1 – U2 – U3 – U4

4. 💡 Waarom?
Onderbouw jullie keuze met de NHG TriageWijzer.

5. 📞 Wat adviseer je de patiënt?
Wat is het passende vervolg?

Aan de slag !

Jullie hebben 20 minuten

Let op:

Het gaat niet om het stellen van de juiste diagnose.
Het gaat om veilig triëren.

Daarna bespreken we de casussen samen.

20

minute

00

second

add30s

Nabespreking

1. Welke vraag kwam in meerdere casussen terug?

2. Welke rode vlag vonden jullie het lastigst?

3. Wanneer twijfel je tussen U2 en U3?

4. Welke informatie heb je niet nodig om de urgentie te bepalen?

Kernboodschap:

Je hoeft niet te weten wat de patiënt precies heeft om goed te kunnen triëren.

Nabespreking

🧠 ONTHOUD!

1. Neurologische uitval?
→ tijdstip + hernia uitvragen.

2. Bleek/koud been?
→ denk aan bedreigde circulatie.

3. Eén dik/rood been?
→ U3, benauwdheid erbij → U2.

4. Hevige pijn / koorts / rode streep / gips?
→ U3.

5. Rood + pijnlijk + gezwollen gewricht en koorts?
→ U3.

Bij verergering of nieuwe klachten:

🚩 benauwdheid
🚩 verminderd bewustzijn
🚩 uitval van motoriek
🚩 uitval van sensibiliteit
🚩 uitval van visus
🚩 uitval van spraak

"Neem direct opnieuw contact op als..."

Contactadvies / vangnet

Wat is voor jou het belangrijkste dat je vandaag hebt geleerd?

Bedankt

voor jullie aandacht