Deel 2 - ADL protocollen, incontinentie, V&V, mondzorg, hygiëne, Decubitus, palliatieve zorg, WZD

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

 Studie

begeleiding 

“Voor deze workshops/les wordt de applicatie LessonUp gebruikt. Deze app download je op basis van vrijwilligheid op je eigen privé-device. Door het downloaden van de applicatie maak je het mogelijk om beperkte persoonsgegevens ( lees: jouw naam en antwoorden) uit te wisselen met de docent van SVRZ gedurende deze les. Hierop is de AVG van toepassing.”

Onderwerpen van vandaag:

1. ADL
2. Incontinentie
3. Vocht en Voeding
4. Mondzorg
5. Handhygiëne
6. Decubitus
7.  Palliatieve zorg
8. WZD

Wat valt er allemaal onder ADL?

1. Hygiënisch werken
2. Ondersteunen lichamelijke zorg
   
3. Ondersteunen toiletgang - incontinentiemateriaal
   
4. Ondersteunen bij verplaatsen (Training tillen en transfers)
   
5. Ergonomisch werken (Training tillen en transfers)
   
6. Mondzorg
7. Uiterlijke verzorging
   
8. Voeding&vocht 

ADL lichaamsverzorging

https://www.vilansprotocollen.nl/achtergrondinformatie/lichaamsverzorging-client?policy=b2c_1_svrz_b2b_extern

https://jip.svrz.nl/documenten/kwaliteitsdocumenten-infecties-hygiene/verzorging-clienten

Vilans protocollen

Zoek eens op en schrijf eens op wat je nog NOOIT hebt gezien op de werkvloer:

1. Protocol: Wassen aan de wastafel
2. Protocol: Bed opmaken
3. Protocol: Handen wassen met water en zeep

Incontinentie:
Wat ben jij al tegen gekomen in de praktijk?

• Is incontinentie een normale ouderdomsklacht
• is er wel voldoende aandacht voor diagnostiek?
• Wat zou er ook aan de hand kunnen zijn?

Incontinentie spel

Stress-/inspanningsincontinentie: urine verliezen bij bijvoorbeeld hoesten, tillen, hardlopen, fietsen, vrijen en sporten.

Urge-/aandrangincontinentie: plotselinge, dwingende aandrang om te plassen, die je niet kunt stoppen.

Overloopincontinentie/ druppelincontinentie: urine verliezen zonder de aandrang te voelen om te plassen t.g.v. een overvolle blaas.

Neurologische incontinentie: ongewild urineverlies veroorzaakt door problemen in het zenuwstelsel zoals MS, Parkinson, NAH, epilepsie en dwarslaesie.

Bedplassen bij volwassenen: bijvoorbeeld nasleep na een operatie, psychische stress, Borderline.

Fecesincontinentie: ongewild verlies van ontlasting door bijvoorbeeld slecht functioneren sluitspier of beschadiging van zenuwen die de anale spieren of gevoel van aandrang regelen.

Functionele incontinentie: ongewild urineverlies waarbij de cliënt niet meer in staat is zelfstandig naar het toilet te gaan door lichamelijk of cognitieve beperkingen. De oorzaak ligt niet in blaas- of sluitspieren. 

Incontinentie materiaal

•  verschillende soorten ervaren

Incontinentie in het zorgplan

• Waar vind je wat je cliënt nodig heeft qua (in-)continentiezorg?
• Zoek eens op bij je eigen woning/afdeling

Aandachtspunten bij incontinentie?

Aandachtspunten bij incontinentie

• Privacy
  
• Emotionele support
  
• Goede toilethouding
  
• Zelfstandige toiletgang bevorderen
  
• Op tijd hulp bieden
  
• Hygiëne
  
• Huidletsel voorkomen, huidverzorging (risico's verouderde huid)
  
• Juiste incontinentiemateriaal
  
• Juiste inzet reinigingsproducten (washmouse, verzorgende washandjes, barrière crème)
  
• Voldoende vochtinname (1,5 - 2 liter per dag) maar koffie en alcohol met mate
  
• Vezelrijke voeding
  
• Aandacht voor bewegen
  
• Is er sprake van onderliggend lijden? (zoals UWI, blaasretentie, nierfalen)
  

Privacy

Emotionele support

Goede toilethouding

Zelfstandige toiletgang bevorderen

Op tijd hulp bieden

Hygiëne

Huidletsel voorkomen, huidverzorging (risico's verouderde huid)

Juiste incontinentiemateriaal

Juiste inzet reinigingsproducten (washmouse, verzorgende washandjes, barrière crème)

Voldoende vochtinname (1,5 - 2 liter per dag) maar koffie en alcohol met mate

Vezelrijke voeding

Aandacht voor bewegen

Is er sprake van onderliggend lijden? (zoals UWI, blaasretentie, nierfalen)

Huidletsel bij incontinentie

Zoek op Zorgvoorbeter.nl

1.  Welke 3 vormen van huidletsel zijn er daar beschreven?
2. Beschrijf IAD
3. Wat zie je bij verzorging bij cliënt met IAD?
4. Waar let je op bij behandeling van IAD?

Reinigen

Reinig dagelijks en na elke vervuiling met ontlasting.

Reinig en droog de huid deppend.

Gebruik geen zeep bij het wassen.

Gebruik producten met een neutrale pH-waarde.

Beschermen

Bescherm de huid met een barrièreproduct tegen verweking door urine of ontlasting. Zie de 6 verschillende productgroepen in tabel 1.

Gebruik absorberende opvangproducten.

Herstellen

Hydrateer de huid.

Overleg met een deskundige voor het gebruik van antischimmelproducten bij een schimmelinfectie. Overweeg of er eerst een kweek moet worden afgenomen.

Huidletsel bij incontinentie

• Decubitus
• Incontinentie gerelateerde dermatitis
• Een huidafwijking ten gevolge van de inwerking van urine en feces op de huid. Het beeld wisselt van een schilferende huid tot soms een natte ontvelde huid. De kleur van de huid wisselt van rood tot purper met een glanzend aspect. Er kunnen oppervlakkige gele wonden ontstaan, al dan niet gepaard gaand met infectie en/ of ontvellingen.
• Smetten
• Drie verschillende stadia:
• 1) Intacte lichtroze tot glanzende huid.
• 2) Smetten met een nattende huid, felrode, nattende kapotte huid, scherpe rode wondlijn tussen twee huidplooien.
• 3) Smetten met een geïrriteerde huid, blaasjes, geel/groen wondvocht, rand schilferig, pus en korstvorming.

Vocht & Voeding

Praktijkvoorbeelden?

https://www.zorgvoorbeter.nl/thema-s/eten-en-drinken

ZorgWise:

Ondersteuning bij lichamelijke verzorging (basiszorg)

Slikstoornissen

Voedselveiligheid volgens het HACCP-systeem

Vocht & Voeding

Stellingen

• Binnen SVRZ eet iedereen met mes en vork
• Eten en drinken MOET
• Iedereen eet hetzelfde
• Iedereen eet aan tafel in de huiskamer

https://www.zorgvoorbeter.nl/thema-s/eten-en-drinken

ZorgWise:

Ondersteuning bij lichamelijke verzorging (basiszorg)

Slikstoornissen

Voedselveiligheid volgens het HACCP-systeem

Mondzorg

1. Welke 3 verschillende soorten protocollen voor mondzorg kun je vinden? 
2. Test je kennis over mondzorg

Handhygiëne

Wanneer gebruik ik handschoenen in de zorg?

Hoe schoon zijn mijn handen eigenlijk?

ZorgWise:

Hygiënisch werken
Handhygiene - VVT

Decubitus

Waar gaan we het over hebben?

• Wat is decubitus?
• Welke zorgvragers lopen het risico op decubitus?
• Wat zijn de preventieve maatregelen?
• Welke behandelingen zijn er?

Wat is decubitus ?

1. open wond
2. doorligwond
3. drukwond
4. diepe schaafwond

Oorzaken van decubitus zijn

1. Lang zittende houding
2. Lang liggende houding
3. Beschadigingen door sieraden,kruimels in bed
4. A, B en C zijn goed

welke zorgvragers lopen risico?

Wie loopt vooral risico op het krijgen van een decubituswond?

• Mensen die bed- of rolstoelgebonden zijn, weinig bewegen.
  
• Mensen met een slechte algemene conditie.
  
• Ouderen (omdat hun huid kwetsbaarder is)
• Zorgvragers met slechte voedingsconditie.

.

Risicoplekken 

Decubitus of incontinentie decubitus

De 4 stadia kenmerken:

• I Niet-wegdrukbare roodheid bij intacte huid.
  
• II Blaar.
  
• III Verlies volledige huidlaag, maar bot, pezen en spieren liggen niet bloot.
  
• IV Verlies volledige weefsellaag; bot, pees of spier zichtbaar.
  

A

B

C

D

E

Preventie

Zoek op Zorgvoorbeter.nl naar preventiemaatregelen bij decubitus.

Welke kun jij toepassen?

wisselen van houding

goede voedingstoestand (diëtiste)

druk verhogende en schuifkracht verhogende factoren vermijden

goede huidverzorging

Behandeling

Decubituszorg wordt altijd door arts of wondverpleegkundige voorgeschreven, uitgevoerd op de werkvloer!

Palliatieve zorg

Wat is palliatieve zorg?

Palliatie = verzachting van het lijden.

Palliatieve zorg is: ‘Leven toevoegen aan de dagen, niet dagen aan het leven’ (Cicely Saunders).

Wanneer spreekt men van de palliatieve fase?

Wanneer een aandoening zo ver gevorderd is dat deze niet meer te genezen is spreekt men vaak over een palliatief beleid (ook wel bekend als ‘uitbehandeld’). Dit betekent dat de zorg vanaf dat moment zich zal richten op het comfort van leven in plaats van genezen.

Palliatieve zorg

Palliatieve zorg is zorg die gegeven wordt aan cliënten wanneer er geen genezing van een ziekte meer mogelijk is. Dan kun je denken aan: 

• Kanker (wanneer deze niet meer te genezen is) 
• Dementie
• COPD
• Hartfalen 

Ziekten waar mensen niet van kunnen genezen. Met deze ziekten kun je nog wel weken, maanden of zelfs jaren leven.

Palliatieve zorg

• Palliatieve zorg richt zich op een zo goed mogelijke kwaliteit van leven. 
• Terminale zorg richt zich op een goede kwaliteit van sterven. (wanneer het overlijden op korte termijn (3 maanden of minder) wordt verwacht)

Palliatieve zorg

• Behandeling gericht op klachten (lichamelijk, psychisch, sociaal, spiritueel)
• Behandeling in de terminale fase
• Palliatieve zorg is niet hetzelfde als palliatieve sedatie.
• Nazorg

Palliatieve zorg

Zorgpad stervensfase MijnCaress

ZorgWise:

Palliatieve zorg verlenen

https://jip.svrz.nl/documenten/kwaliteitsdocumenten/zorgpad-stervensfase-toelichting-gebruik-zorgpad-in-mijncaress

Palliatieve zorg

Sites:

Palliaweb

IKNL

over palliatieve zorg

Zijn er nog vragen?

Het uitgangspunt van de WZD is:

1. Nee, tenzij....
2. Nooit beperkingen inzetten
3. Ja, mits...
4. Volg het stappenplan

Mevrouw de Boer (ze heeft dementie) wordt aan de tafel gereden in haar rolstoel en de stoel wordt op de rem gezet door zorgverlener.
Valt dit onder WZD?

1. Ja
2. Nee

Als zorgvrager zich toch verzet dan kan dit gezien worden als beperking van de vrijheid om het eigen leven in te richten. Het stappenplan moet worden doorlopen.

WZD

Sites:

Dwang in de zorg

Vilans

CIZ

WZD op JIP

ZorgWise

Afronden

Vragen?

Laatste bijeenkomst: 28 oktober

Voorbereiding: E-learning Omgaan met probleemgedrag bij cliënten             (via Zorgwise)