vptp 3e jaar p1 wk 3 indicaties en vz perifeer inf

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Indicaties en 

verzorging perifeer infuus

Verpleegtechnische vaardigheden

leerjaar 3, periode 1, wk 3

Sophie & Maria

Afspraken voor lessen in de 

praktijk lokalen

Eten/drinken bij de bankjes/kantine/beneden

Dragen van witte jasjes verplicht bij handelingen, 

geen witte jas= niet oefenen, later inhalen

Niet ongevraagd op de bedden zitten

We behandelen elkaar met respect

Op tijd in de les, ben je 20 min te laat, niet meer deelnemen (stuur berichtje naar 1 van ons als je verlaat bent!!)

Skillsboekje mee ELKE les, certificaten halen, dan aftekenen. 

Boekje vergeten? chat Sophie of Maria, -> volgende wk mee

Wat gaan we doen vandaag?

- Venapunctie hh (Iedereen
prikt opnieuw) 10.15-11.00 uur

- Theorie verzorging perifeer infuus;
indicaties, contra indicaties en
complicaties/ flushen

- 2 opdrachten tussendoor

PRIKLOKAAL tot 11.00

we zijn hier

Nu 

Hoe ging het prikken bij jou?

Wie voelt zich al wat zekerder bij de handeling?

Wie moet nog even oefenen om zich nog zekerder te voelen?

Door met vragen en theorie

Wat is geen indicatie om een perifeer infuus te prikken?

1. Intraveneuze antibiotica toediening
2. Bij calamiteiten
3. Vochthuishouding op peilhouden bij weinig orale intake
4. Voor de zekerheid om flebitis te voorkomen

Je prikt pas een nieuw infuus als er daadwerkelijk symptomen van flebitis zichtbaar zijn.

Alle antwoorden zijn wel indicaties om een infuus te prikken

Indicaties infuus

• vochtbeleid en / of elektrolytenbeleid corrigeren
  
• als waakinfuus of intraveneuze lijn
  
• om intraveneuze medicatie toe te dienen
  
• om bloed en bloedderivaten toe te dienen
  
• om cytostatica en immunotherapie toe te dienen
  
• om radiologische onderzoeken voor te bereiden
  
• op voorschrift van de arts
  
• voorafgaande aan, of vlak na een chirurgische ingreep, dialyse, pacemakerimplantatie. (kies dan een vena in een extremiteit aan de andere zijde van het lichaam.)
  

Wat is een absolute contra indicatie voor het plaatsen van een perifeer infuus?

1. geen van deze
2. sepsis
3. delier
4. hartfalen

Contra indicaties

• Toediening van een prikkelende vloeistof en/of grotere hoeveelheden -> CVC
  
• Bij toediening van cytostatica worden zeker de kleine venen ter hoogte van de hand vermeden-> port a cath
• Omvangrijke transfusies (flowrate > 200 ml/min) ->CVC
  
• Toediening van TPV (totale parenterale voeding) ->CVC
  
• Bij haemodialysepatiënten nooit in de fistelarm.->Indien nog geen fistel werd aangelegd, de IV aan de dominante arm plaatsen.
  
• Bij patiënten met borstamputatie met okselkliertoilet niet aanprikken aan geamputeerde zijde
  
• Bij hemiplegiepatiënten liefst niet aanprikken aan de verlamde zijde.
  
• Niet prikken in ledematen waar tekenen van trombose of huidlaesies aanwezig zijn

Complicatie: trombose

• zwelling
• pijn
• roodheid van de oppervlakkig gelegen aders
• lokale warmte
• drukgevoeligheid

Bij deze symptomen is het belangrijk dat je de juiste maatregelen neemt. Een veneuze trombose geeft namelijk een risico op een embolie. Verwijder daarom het infuus als je denkt dat de zorgvrager trombose heeft. Druk de insteekplaats goed af.

Verpleegkundige interventies bij een trombose door perifeer infuus: 

Inspecteer de infuusplaats op roodheid, zwelling, warmte, pijn.

Palpeer de vene op verharding of strengvorming.

Stop direct de infuusinfuuslijn.

Verwijder de perifeer infuuscanule.

Observeer de canule op pus, bloed of stolling.

Breng warme kompressen aan op de aangedane plek.

Leg de arm eventueel verhoogd ter vermindering van zwelling.

Controleer vitale functies bij koorts of alarmsignalen.

Meld bevindingen aan arts of verpleegkundig specialist.

Dien pijnstilling toe volgens voorschrift.

Breng eventueel voorgeschreven ontstekingsremmende gel lokaal aan.

Documenteer alle observaties en interventies volledig.

Plaats zo nodig een nieuw infuus op een andere extremiteit.

Controleer nieuwe infuusplaats regelmatig volgens protocol.

Pas preventieve maatregelen toe (juiste maat canule, goede fixatie, tijdige wissel).

oppervlakkig veneuze trombose

Opdracht 1:

Complicaties perifeer infuus

Opdracht: zoek nu in duo's twee ANDERE complicaties dan trombose op bij een perifeer infuus en werk uit wat je dan moet doen. 

                    Optionele verdieping pathofysiologie

Flebitis

Hematoomvorming

Infectie

Verplaatsen van de katheter of subcutaan lopen

Verstopping van de katheter

Het perifere infuus is ingebracht, ik flush met:

1. 2-5 ml. Nacl 0,5%
2. 2-5 ml. Nacl 0,9%
3. 5-10 ml, Nacl 0,9%
4. 5-10 ml. Nacl 0,5%

Flushen.. 

waarom, waarmee en hoe?

Ik hoorde vorige week een aantal vragen over flushen.. 

we duiken er even in

Flushen.. waarom?

• Een eerder geplaatst heparine- of taurolidineslot door te spoelen
• De doorgankelijkheid van canule, katheter of poortsysteem te controleren
• Na het toedienen van bloed
• Na het afnemen van bloed
• Na het toedienen van medicatie of
  voeding
• Tussen verschillende medicatiegiften
  door

Waarmee flushen?

Standaard: NaCl 0,9% (fysiologisch zout), meestal met voorgevulde spuiten

Wanneer medicatie niet verenigbaar is met NaCl:

➤ Spoelen met glucose 5%

➤ Daarna alsnog spoelen met NaCl 0,9%

Hoe flushen?

Pulserend spoelen (flushen)

✓ Bevestig de injectiespuit op het aansluitpunt

✓ Dien de vloeistof toe met korte stootjes

✓ Gebruik telkens extra druk op de zuiger

✓ Doel: aanslag of residu aan de binnenwand
van de katheter verwijderen

✓ Resultaat: betere doorgankelijkheid en
minder kans op verstopping

Opdracht 2: zoek op...

Protocol Vilans inbrengen perifeer infuus/ verzorgen insteekopening/ infuusmateriaal vervangen

1. Wat is de no-touch techniek?
2. Wanneer moet de pleister vervangen worden?
3. Hoe lang mag een perifeer infuus blijven zitten?

Pleister:

1 x per 7 dagen 

Als de pleister losraakt, vervuild is of als er huidbeschadigingen onder zijn ontstaan 

Canule:

Wanneer inspectie van de insteekplaats hier aanleiding toe geeft [1][6]

Wanneer deze langer dan 24 uur niet gebruikt is [3]

Nabespreken opdracht

Afsluiting

Zijn er nog vragen?