Katheteriseren man BBL 30/9

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3,4

Katheteriseren man

HERHALING

WAT WETEN JULLIE NOG?

Indicaties

• Urineretentie
• Urine-incontinentie bij een open wond rond de stuit.
• Monitoring van de urineproductie gedurende langere tijd.
• Medicijnen die langdurig toegediend moeten worden in de blaas.
• Aandoeningen zenuwstelsel.
• Verzorging van terminale of ernstig zieke zorgvragers.

Contra indicatie:

• Zorgvragers met een vergrote prostaat. 
• Zorgvragers bij wie het vermoeden bestaat dat de urethra is beschadigd.
• Acute ontsteking van de prostaat.
• Infectie urinebuis.

Complicaties:

Branderig gevoel

Bloedverlies.

Lekkage of verstopte katheter

Blaasontsteking of urineweginfectie

Intermitterend katheteriseren

• Heeft voorkeur boven verblijfskatheter.
• Verkleint risico op infectie en complicaties.
• Elasticiteit blaas blijft behouden.
• Enkel lumen katheter.

Aandachtspunten bij het verzorgen van een verblijfskatheter:

• Het afvloeien van de urine
• De toestand van de zorgvrager
• De urineproductie --> UWI: slierten, vlokken, gruis, geur.
• Lichamelijke klachten  

Verwijderen van  blaaskatheter

zodra er geen indicatie meer is

1. Ballon legen (passief)

2. zorgvrager laten zuchten 

3. katheter verwijderen

4. 1e mictie binnen 8 uur

Katheteriseren man

Waar let je op?

Dhr de Vries (68 jaar)

Medische voorgeschiedenis: Hypertensie, diabetes type 2

Presentatie: Jan de Vries wordt opgenomen op de op de crisisafdeling vanwege plasproblemen. Hij klaagt over frequent plassen, een zwakke urinestraal en nachtelijk plassen. Bij lichamelijk onderzoek blijkt zijn prostaat vergroot te zijn.

Wat is de functie van de prostaat?

Hoe komt dat de prostaat vergroot is?

Behandeling?

Wat is de functie van de prostaat?

1. Verplaatst de zaadcellen
2. Maakt zaadcellen
3. Maakt voorvocht aan
4. produceert sperma

Hoe kan prostaathypertrofie zich uiten bij mannen?

1. Harde urinestraal
2. Vocht vasthouden in de benen
3. Koorts
4. Nadruppelen

Glanspenis is een ander woord voor

1. eikel
2. penis schacht
3. voorhuid
4. zaadlozing

Hoelang moet het glijmiddel wat ook verdovend werkt inwerken?

Blaasspoelen

Dhr de Vries (68 jaar)

Medische voorgeschiedenis: Hypertensie, diabetes type 2

Jan de Vries wordt opgenomen op de op de crisisafdeling vanwege plasproblemen. 

Hij klaagt over frequent plassen, een zwakke urinestraal en nachtelijk plassen. Bij lichamelijk onderzoek blijkt zijn prostaat vergroot te zijn en heeft hiervoor een verblijfscatheter ontvangen.

Na een week zit er gruis in de blaas, wordt besloten tot blaasspoeling.

Wat is de reden voor een verblijfscatheter...

Wat is het doel? 

Wanneer blaasspoelen?

 Waar moet je opletten als verzorgende als je de blaasvloeistof inbrengt?

Welke spoelvloeistoffen zijn er?

Welke complicaties kunnen optreden bij een blaasspoeling?

Blaasspoelen

1.  Spoelen van de katheter heeft als doel de katheter doorgankelijk te houden. 
2. Spoelen van de blaas heeft als doel: medicijnen aanbrengen aan de blaaswand (blaasinstillatie) of bloedstolsels of debris (bezinksel) uit de blaas verwijderen. 

Indicaties:

• Blaaskanker--> blaas wordt gespoeld om de kanker te behandelen met chemotherapie.
• Blaaspijn--> blaas wordt gespoeld met een vloeistof die de slijmlaag van de blaas herstelt.
• Urineweginfecties die terug blijven komen.
• Een geinfecteerde of verstopte katheter (irrigeren van de blaas).
• Bloedstolsels in de blaas.

Contra-indicatie:

• Aandoeningen van de urinebuis.
• Verstopte katheter waarbij spoelen niet afdoende is.
• Eerdere ingrepen aan de plasbuis of nieren.
• Overgevoeligheid voor de toedieningsvloeistof.

Aandachtspunten:

• Spoelvloeistof op lichaamstemperatuur maken.
• Monitoren hoeveel vloeistof afloopt--> moet gelijk zijn aan de spoelvloeistof die je hebt ingebracht.
• Controleer de urineopvangzak op veranderingen in kleur en bloedstolsels.

Spoelvloeistof

• Fysiologische zoutoplossing (bijv. NaCl 0.9%)
• Aangevuld met chloorhexidine
  
• Kant en klare vloeistof: urotainer
  
• Aangevuld met medicijnen
  

Eventuele complicaties:

• Urineweginfecties
• Verstoppingen (door verplaatste stolsels).
•  Blaaskrampen (overprikkeling van de blaas).
• Bloed bij de urine.
• Branderig gevoel bij het plassen.
• Het gevoel hebben vaker te moeten plassen.
• Een allergische reactie op de spoelvloeistof. 

Voor blaasspoeling heb je opdracht van de arts nodig

1. waar
2. niet waar

wat is de ideale temperatuur van de spoelvloeistof bij blaasspoelen

1. kamertemperatuur
2. 20 graden
3. lichaamstemperatuur
4. 30 graden

SP Katheter

Wat is een SP katheter

SP Katheter

Dat is een katheter via de buikwand

Vlak boven het os pubis.

Suprapubisch betekent boven het schaambeen.

Indicaties:

• Urineretentie door een prostaatvergroting.
• Langdurig bestaande indicatie voor katheterisatie .
• Terugkomende (recidiverende) urineweginfecties.
• Definitieve katheterisatie.

Contra-indicaties:

• Overgewicht.
• Huidletsels boven het schaambeen.
• Blaaskanker of een tumor die de blaas wegduwt.
• Problemen met bloedstolling.

Voordelen SP katheter:

• Leidt niet tot irritatie of beschadiging van de urinebuis.
• De kans op blaasontstekingen en andere infecties van de urine wegen is kleiner.
• Blaaskrampen en blaasstenen komen minder vaak voor.
• Katheter is minder hinderlijk tijdens geslachtsgemeenschap. 

Aandachtspunten:

• Eerste 5 dagen afdekken met een splitgaas (droog en steriel).
• Dagelijks reinigen met water en alcohol.
• Werk aseptisch en van binnen naar buiten. 
• Observeer de insteekopening op roodheid/pusvorming.

Wat is de indicatie voor een SP?

1. Als het inbrengen via de plasbuis niet lukt Als het inbrengen via de plasbuis niet lukt
2. Als de cliënt langere tijd een CAD nodig heeft
3. Steeds terugkerende urineweginfecties
4. Alle antwoorden zijn goed

Nefrostomiekatheter:

• Afvoer is helemaal geblokkeerd.
• Nefrostomiekatheter voert urine af uit het nierbekken en loopt via de onderhuid naar de nier.

Maak de integratieve opdracht

45.3 Katheterzorg.