SOAP rapporteren en evalueren

1 / 33
volgende
Slide 1: Tekstslide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 2

In deze les zitten 33 slides, met interactieve quizzen en tekstslides.

Onderdelen in deze les

Slide 1 - Tekstslide

Leerdoelen 
Aan het einde van de les: 
  • Kun je de begrippen waarnemen, observeren en signaleren uitleggen
  • Kun je het belang van de SOAP methode uitleggen 
  • Heb je geoefend met de SOAP methode 

Slide 2 - Tekstslide

SOAP methode
S: subjectieve gegevens
O:objectieve gegevens
A: analyse van het probleem
P: planning

Slide 3 - Tekstslide

Vaardigheden in het beroepsmatig handelen:

Vaardigheden in het beroepsmatig handelen:
* Waarnemen
*Observeren
*Signaleren
*Rapporteren

Slide 4 - Tekstslide

Wat is waarnemen?

Slide 5 - Open vraag

Verhaal van de olifant 

Slide 6 - Tekstslide

Waarnemen
Waarnemen:
  • Opnemen van informatie d.m.v. de zintuigen
  • Onbewust, de hele dag, elk moment
  • Selectief waarnemen: Je bepaalt (bewust of onbewust) zelf wat je wilt waarnemen

Slide 7 - Tekstslide

Waarnemen
  • Oren= luisteren
  • Ogen= kijken
  • Tastzin= voelen
  • Reukzin= ruiken
  • Smaakzin = proeven

Slide 8 - Tekstslide

Wat is het verschil tussen waarnemen en observeren?

Slide 9 - Open vraag

Observeren

Bewust, doelgericht iets waarnemen

Slide 10 - Tekstslide

Signaleren
  • Het vaststellen van veranderingen bij de zorgvrager. 
  • Signaleren van veranderingen kan leiden tot acties.

Slide 11 - Tekstslide

Wat is rapporteren?

Slide 12 - Open vraag

Rapporteren
Het schiftelijk/mondeling verslag doen van gebeurtenissen of situaties die zijn waargenomen. 

Je rapporteert het zorgproces van de zorgvrager

Slide 13 - Tekstslide

Wie rapporteren er in een zorgdossier ?

Slide 14 - Woordweb

rapportage
Wie rapporteert: 
Evver, verpleegkundige, verzorgende, arts, fysio, ergo 
(alle betrokken disciplines)

Wat rapporteer je: 
Alle informatie die belangrijk is voor goede zorgverlening. 
Bijvoorbeeld hoe het gaat met iemand, evt problemen, behaalde doelen, veranderingen, wensen, afspraken, etc.

Slide 15 - Tekstslide

SOAP methode
S: Subjectieve gegevens
O: Objectieve gegevens
A: Analyse van het probleem
P: Planning

Slide 16 - Tekstslide

SOAP methode
  • De SOAP-methode structureert het rapporteren. 
  • Beter overzicht 
  • biedt veel mogelijkheden om beter te observeren, 
  • biedt mogelijkheden om te analyseren
  • zorgt voor betere zorgplannen 

Slide 17 - Tekstslide

SOAP methode

Slide 18 - Tekstslide

SOAP methode
Objectief: 
De directe observatie van de situatie 
Het gedrag van de cliënt zoals de medewerker dit waarneemt.

Slide 19 - Tekstslide

SOAP methode
Analyse: 
Een conclusie getrokken uit de subjectieve en objectieve gegevens die de medewerker heeft verzameld.

Slide 20 - Tekstslide

SOAP methode
Plan: 
Wat de medewerker vervolgens gaat doen.

Slide 21 - Tekstslide

VOORBEELD RAPPORTAGE VOLGENS SOAP
Subjectief:
Mevrouw weigerde haar middag-medicijnen en zei dat ze ze niet meer wilde hebben. 
Objectief:
Werd onrustig en raakte van streek.
Analyse: 
Weigert in de regel geen medicijnen, maar ik heb pas kort geleden met mevrouw kennisgemaakt en ze kent me niet goed.
Plan:
Ik zal wat tijd samen met haar doorbrengen zodat ze meer vertrouwd raakt met mijn gezelschap en vraag haar of zij de medicijnen later wil innemen.

Slide 22 - Tekstslide

Voordelen rapportage via systeem

* Dwingt tot nauwkeurigheid en volledigheid
* Bevordert zorgvraag-gerichte overdracht
* Geschreven vanuit feitelijke verzorgingssituaties

Slide 23 - Tekstslide

Wees specifiek!
Niet zo.. 
Mw ging vandaag vaak naar het toilet.

Maar zo..
Mw ging vandaag 5x naar het toilet , normaal is dit 3x

Slide 24 - Tekstslide

Tips 
  • Schrijf respectvol
  • Vermeld afspraken
  • Beschrijf alleen feiten, vermeld het als jij je mening geeft
  • Rapporteer niet vanuit emotie
  • Stel geen diagnoses als je niet bevoegd bent
  • Reageer op eerdere rapportages
  • Vermijd vaktaal en afkortingen (die andere niet begrijpen)
  • Let op taal,-schrijf en typefouten
  • Schrijf kort, krachtig en volledig
  • Verwijs waar kan naar het Zorgleefplan

Slide 25 - Tekstslide

Waar staat de A voor in SOAP
A
Analyse
B
Actie
C
Argument
D
Antwoord

Slide 26 - Quizvraag

Mevrouw gaat te weinig naar haar
familie toe
is een correcte objectieve rapportage

A
Waar
B
Niet Waar

Slide 27 - Quizvraag

Mevrouw gaat te weinig naar haar
familie toe.
 Hier wordt een waardeoordeel uitgesproken en is
niet objectief.
S: Mevrouw komt naar mij toe en zegt dat zij haar familie mist.
O:  Familie komt 1x per maand op bezoek.
 A: In de beleving van mevrouw is dit te weinig.
 P: Bespreekbaar maken met familie. Ik zal de eerste contactpersoon bellen en dit bespreken.

Slide 28 - Tekstslide

Meneer was erg onrustig
Is correct gerapporteerd
A
Waar
B
Niet waar

Slide 29 - Quizvraag

Meneer was erg onrustig.
Dit is niet concreet. Wat is onrustig in de situatie van meneer?

S: Meneer was onrustig vandaag.
O: Meneer liep veel heen en weer. Stond tijdens de maaltijd vijf keer op en riep hard “hallo” door de gang. Meneer kon niet gerustgesteld worden.
A: De onrust bij meneer was meer dan gisteren.
 P: Morgen en de komende dagen meneer blijven observeren en hierover rapporteren. Indien na
twee dagen geen vermindering, overleg met arts of psycholoog

Slide 30 - Tekstslide

Opdracht 
  • Lees in de dulon online de casus van mevrouw Visser
  • Rapporteer volgens de SOAP de volledige zorg die je aan mevrouw Visser hebt gegeven bij deelopdracht 1 en 3
  • vraag feedback op je rapportage aan 2 medestudenten
  • Upload je rapportage en de feedback van 2 medestudenten daarop in dulononline. 

Slide 31 - Tekstslide

S
O
A
p
Tijdens de verzorging zei meneer dat hij misselijk
was
Meneer werd tijdens de verzorging wit in het
gezicht en werd wat stil. Bij het overeind gaan zitten draaide de heer met zijn ogen.
Controles gedaan. Bloeddruk en hartslag hoger
dan normaal 
(zie metingen) 
Arts gebeld. De arts komt voor 10.00 uur bij
meneer langs. Meneer in overleg in bed laten liggen

Slide 32 - Sleepvraag

Afronding persoonlijke verzorging 1
Opdracht
  • Je hebt 2 cliënten verzorgd op het gebied van hygiëne, wassen en aankleden. Je hebt hierbij de juiste verplaatsings- en kanteltechnieken gebruikt.
  • Je hebt alle certificaten van de e-learnings in een Word bestand verzameld en geüpload. 


Slide 33 - Tekstslide