soap rapportage

• Verzorgend redeneren
• MBO
• Studiejaar 2

wat weet je al over
rapporteren?

SOAP methode

De SOAP-methode structureert het rapporteren. Dit geeft niet alleen een beter overzicht, maar biedt ook veel mogelijkheden om beter te observeren, te analyseren en om betere zorgplannen te maken.

Casus

Nina is 28jaar en heeft een matig verstandelijke beperking. Ze is al de hele dag stil aanwezig. Als je haar ziet lopen door de huiskamer valt het op dat ze hinkt. Je vraagt aan haar wat er aan de hand is, hierop geeft zij geen antwoord. Je ziet wel dat ze begint te huilen. Jij denkt dat ze misschien gevallen is. 
Als je haar voet controleert zie je dat haar enkel dik en blauw is. 

Maak een SOAP rapportage van de casus?

Wat is het verschil tussen objectief en subjectief?

Welke vaardigheden
zijn belangrijk
bij rapporteren?

SOAP rapportage is van belang voor

1. Het aansluiten bij de doelen
2. Respecteren van de wens van de cliënt
3. De monitoring van de zorg
4. Zorgvuldige wijze van werken

VOORBEELD RAPPORTAGE VOLGENS SOAP

Subjectief:

Mevrouw weigerde haar middag-medicijnen en zei dat ze ze niet meer wilde hebben. 

Objectief:

Werd onrustig en raakte van streek.

Analyse: 

Weigert in de regel geen medicijnen, maar ik heb pas kort geleden met mevrouw kennisgemaakt en ze kent me niet goed.

Plan:

Ik zal wat tijd samen met haar doorbrengen zodat ze meer vertrouwd raakt met mijn gezelschap en vraag haar of zij de medicijnen later wil innemen.

(EBW) uitleg

Evidence-based werken (EBW) betekent dat je in de zorg beslissingen neemt op basis van de best beschikbare wetenschappelijke kennis, gecombineerd met:

Professionele expertise van de zorgverlener,

Wensen en voorkeuren van de cliënt/patiënt, en

De situatie/context waarin de zorg plaatsvindt.

🔍 Kort samengevat:

Evidence-based werken = Wetenschap + Ervaring + Cliëntvoorkeuren

Voorbeeld: EBW

Een verzorgende merkt dat een cliënt onrustig slaapt. In plaats van direct een slaapmiddel te geven, kijkt ze eerst naar:

Wat zegt de wetenschap over slaapproblemen bij ouderen?

Wat is haar eigen ervaring met soortgelijke situaties?

Wat zijn de wensen van de cliënt (bijv. liever geen medicatie)?

Wat is de context (bijv. lawaai op de gang)?

Op basis daarvan kiest ze een passende aanpak, zoals ontspanningsoefeningen of een rustiger avondritueel.