PES

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3,4

Klinisch redeneren en de PES

Hoe zit je erbij vandaag?

😒🙁😐🙂😃

Leerdoelen:

• Je verzamelt en interpreteert informatie uit de casus.👌

• Je kan een inschatting maken van de situatie adhv 1 van de redeneerhulpen. 👌

• Je past aan de hand van een casus vanuit de rol van zorgverlener de stappen van het verpleegkundig redeneren toe 👌

• Je kan een verpleegprobleem formuleren en formuleert deze volgens de PES structuur

Klinisch redeneren 

Hoe zat het ook alweer?

Hoeveel stappen omvat klinisch redeneren?

1. Vier
2. Vijf
3. Zes
4. Zeven

Hoeveel stappen omvat klinisch redeneren?

1. Vier
2. Vijf
3. Zes
4. Zeven

klinisch redeneren Marc Bakker

1.Oriëntatie op de situatie

2.Klinische probleemstelling

3.Aanvullend onderzoek

4.Klinisch beleid

5.Klinisch verloop

6.Evaluatie ( gewenste situatie/ongewenste situatie)

Welke redeneerhulpen zijn geschikt om de symptomen en klachten in kaart te brengen?

1. SBAR, SCEGS, EWS
2. SBAR, EWS, SIRS
3. SIRS, EWS, SCEGS
4. SIRS, SCEGS, EWS

SIRS om sepsis op te sporen. 

Systemic

• Inflammatory

• Response

• Syndrome

De drie O's in redeneren zijn;

1. Observeren, ordenen, onderzoek
2. Observeren, ordenen en oordelen
3. Onderzoeken, ordenen en ontwikkelen
4. Obstructie, onderzoek, ontwikkelen

Belang van de drie O's:

Bewust klinisch denken zichtbaar, controleerbaar en bespreekbaar maken 

In welke stap van het klinisch redeneren formuleer je een PES?

1. Stap 2
2. Stap 3
3. Stap 4
4. Stap 5

PES

PES

P= probleem

E= ethologie

S= symptomen

P: Probleem

Wat zegt je verpleegkundige (of klinische) blik of observatie over het probleem?

Welke klachten uit de patiënt?

Wordt de patiënt hierdoor beperkt in zijn doen en laten?

E: Ethiologie

Welke oorzaken herken je?

Zijn er overige factoren die invloed hebben op het probleem? Denk aan overig medicatiegebruik, traumatische ervaringen, maatschappelijke problemen?

S: Symptomen

Welke symptomen herken je?

Hebben deze symptomen gevolgen voor jouw patiënt?

Wat is de reactie van de patiënt?

Objectieve observatie

Objectieve observatie

Feitelijke informatie die je kan checken

Meetbaar
 

Bijvoorbeeld: 

Dhr heeft een urineproductie van 1,5 liter per dag

Mevrouw zit 15 minuten op de stoel

Tip:

Het is bij PES makkelijker om achteruit te denken:

- Wat zie je (symptomen)?

- Waar komt dat door (etiologie)?

- Wat is dan het mogelijke probleem voor de zorgvrager (probleem)?

Aan de slag met de PES

• Casus uitwerken met z'n tweeën of alleen
• We gaan minimaal 3 problemen volgens de PES formuleren

15 minuten om eraan te werken. 

Eerder klaar? ga verder met de opdracht of kijk em nog eens na met deze kennis in je achterhoofd.

Nabespreken PES:

P (Probleem): ineffectief ademhalingspatroon (52)

 E (Etiologie):  mogelijk vochtophoping (orthopneu) na operatie, overgewicht

S (Symptomen): Benauwdheid bij minimale inspanning, kortademigheid bij platliggen, gevoel van verstikking

P (Probleem): Angst (66) en onzekerheid over gezondheid  E(Etiologie):  benauwdheid ,ademhalingsproblemen en mogelijke trombose 

 S(Symptomen): Zich zorgen maken, slecht slapen, onrust over lichamelijke klachten

P (Probleem): Verminderde mobiliteit (279)

E (Etiologie): Herstel na heupoperatie, mogelijke circulatieproblemen, pijnlijke kuit 

S (Symptomen): Beperkte inspanningstolerantie, pijn bij bewegen.

Wat heb je deze les geleerd:

Wat zou je nog een keer willen
terug zien in een volgende les?

Leerdoelen behaald? 

Ik kan gegevens verzamelen en
informatie interpreteren uit de casus.

0100

Je kan een inschatting maken van de
situatie adhv 1 van de redeneerhulpen.

0100

Ik kan de stappen van het
verpleegkundig redeneren toepassen

0100

Je verzamelt en interpreteert
informatie uit de casus.

0100

Hoe zit je erbij na deze les?

😒🙁😐🙂😃

Evaluatie tips en tops

Klik hier

Huiswerk:

Jullie kunnen zelfstandig aan de slag met de verdere uitwerking van de opdracht. 

Uitwerken casus aan de hand van EWS en SBAR

Nabespreken in de volgende les.

Dank voor jullie aandacht!