VKZ casus

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

VKZ casus

Leg uit wat een mastectomie is

Mastectomie 

• Borstamputatie 
• Bij: grote/veel tumoren, terugkomende borstkanker, erfelijke aanleg
• Operatie: narcose, 1/ 1,5 uur 

Wat is een sentinel node procedure?

1. Een type chemotherapie.
2. Een operatie voor hartproblemen.
3. Een techniek om lymfeklieren te onderzoeken.
4. Een diagnostische bloedtest.

Welke interventie is niet nodig bij deze OK bij een diabeet?

1. Novorapidpomp
2. Vroeg op OK plannen
3. Bloedsuiker monitoren
4. Nuchter voor OK

Lees de casus door 

Wat denk jij dat de nevenaandoeningen voor invloed hebben op de OK?

Beredeneer de volgende vitale functies 

• RR
• SAT
• HF
• AF
• Huid
• Kleur
• Temp
• Turgor 

Welke psychische gevolgen brengen de mastectomie met zich mee?

Waarom wordt er chemotherapie gegeven om een borstsparende operatie te vergroten?

Luchtwegverwijder

Analgetica

Langwerkende insuline

Kortwerkende insuline 

Antidepressium

Salbutamol

Tiotropium

Insuline aspart

insuline lantus 

Oxycodon

Paroxetine 

Waar gaat het fout bij de luchtwegen?

1. Ademprikkel
2. Ademarbeid
3. Gaswisseling
4. Pulmonale doorbloeding

Waar gaat het fout bij de circulatie?

1. Veneus aanbod
2. Hartritme
3. Arteriële vaatstelsel
4. Microcirculatie

Waar gaat het fout bij de huid en afweer?

1. Huid en slimvliezen
2. Aspecifieke afweer
3. Specifieke afweer

Wat gaat er fout bij het endocriene stelsel?

Verbanden orgaanstelsels 

Maak 1 pesdi

PESDI 1:

P: Mw. verliest bloed uit haar wond na mastectomie

E: Gesprongen bloedvaten in de wond mastectomie

S: Zichtbaar bloedverlies, lage bloeddruk

D: De bloeding is binnen tien minuten gestelpt

I: Druk uitoefenen op de wond, bellen naar chirurg voor spoed ok, vitale functies blijven monitoren

PESDI 2:

P: Risico op complicatie door wonddrain

E: Weefsel en wondvocht na mastectomie

S: Mogelijk verstopping, lekkage, ontsteking

D: Binnen zeven dagen kan de wonddrain uit de wond, zonder dat deze complicaties met zich heeft meegebracht.

I: Observatie op productie, drainzorg, educatie

Hoe het verder liep

PESDI 3:

P: Mw. is somber gestemd.

E: Verminking van haar lichaam na ok.

S: Mw. vond het besluit voor een mastectomie heftig, draait om het onderwerp heen, man geeft aan dat mw. hier voorafgaand aan de ok thuis om heeft gehuild.

D: Na zes maanden geeft mw. op navraag aan haar verminking te accepteren

I: Psycholoog inschakelen (psycho-educatie), de handelingen met beleid verrichten, de gepaste luistertechnieken inzetten als mw. over haar emoties verteld.

Neerslachtigheid/
depressieve gevoelens

Verpleegkundige interventies m.b.t. begeleidingsvraagstuk

Begeleidingsvraag: in deze casus willen wij mw begeleiden in het zelfvertrouwen winnen in haar lichaam en in haar uiterlijk. Ook willen wij het gezin begeleiden in het steunproces.

• Observaties benoemen 
• Sociale netwerk in kaart brengen 
• Door verwijzen psycho-oncologisch centrum
• Stimuleren lotgenotencontact