Rapporteren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Lesdoelen

• Uitleggen waarom rapporteren belangrijk is
• Na de les kun je de basisprincipes van het rapporteren in de ouderenzorg benomen.
• Een eenvoudige rapportage schrijven volgens basisregels
• Mondeling informatie overdragen aan een collega

Rapporteren

Wat kan er gebeuren als je niet goed rapporteert of communiceert

Rapporteren is belangrijk:

Rapporteren in de ouderenzorg is cruciaal omdat het bijdraagt aan de kwaliteit en continuïteit van de zorg en helpt om een volledig beeld te behouden van de gezondheidstoestand en het welzijn van de cliënt. 

Punten die belangrijk zijn:

•  Zorgcontinuïteit en samenwerking
• Signaleren van veranderingen in gezondheid
• Ondersteuning bij zorgplannen en evaluaties
• Verantwoording en kwaliteit van zorg
• Ondersteuning van de cliënt zelf
• Ondersteuning van overdrachten

Waarover rapporteer je eigenlijk ?

• De voortgang van doelen en acties die in het zorgplan staan.
• Bijzonderheden. 
• Bij risico’s die je signaleert en incidenten. Hierbij benoem je ook wat je hebt gedaan.
• Het welbevinden van een cliënt. 
• Bijzonderheden die voorkomen uit observaties voor andere disciplines.
• In het geval zorgafspraken wijzigen.
  

Hoe rapporteer je goed?

✔ Objectief schrijven

Wat zie je? Wat hoor je?

Geen mening, maar feiten

Niet goed:

Mevrouw was vervelend.

Wel goed:

Mevrouw gaf aan geen zin te hebben in de activiteit en liep boos weg.

✔ Kort en duidelijk

Geen lange verhalen

Alleen belangrijke informatie

✔ In de verleden tijd

Wat is er gebeurd tijdens jouw dienst

Verbeter een slechte rapportage

''Meneer was heel boos vandaag en deed stom. Hij wilde niks doen en zei hele tijd rare dingen''

Opdracht: Verbeter deze rapportage zodat hij objectief, duidelijk en feitelijk is.

Mogelijke oplossing:

''Meneer reageerde boos tijdens de activiteit en weigerde deel te nemen. Hij sprak korte zinnen en maakte weinig oogcontact.''

Oefenen met rapporteren 

Situatie:

Je bent op de afdeling van mevrouw de Vries. Tijdens jouw dienst merk je het volgende:

Mevrouw de Vries is onrustig en loopt steeds heen en weer in de kamer.

Ze zegt dat ze pijn in haar rug heeft, maar kan niet goed uitleggen waar precies.

Tijdens het ontbijt eet ze bijna niets en weigert ze koffie.

Ze klaagt over het geluid van de televisie, die te hard staat.

Normaal is mevrouw rustig en eet ze goed.

Opdracht:

Schrijf een rapportage van 5–7 zinnen over wat je hebt waargenomen.

Let op:

Schrijf objectief, zonder je eigen mening.

Gebruik de verleden tijd.

Benoem alleen belangrijke en relevante feiten.

Probeer aan te geven wat je hebt gedaan of hoe je hebt gereageerd.

Voeg één zin toe waarin je een advies of vervolgactie noteert voor de collega die jouw dienst overneemt.

Oefenen met duidelijke communicatie naar collega’s.

Opdracht:

Student A speelt helpende, Student B speelt collega.

Student A geeft mondeling door wat er met mevrouw de Vries is gebeurd.

Wissel na 2 minuten van rol.

Tips voor de student:

Spreek rustig en duidelijk

Vertel alleen de belangrijkste informatie

Gebruik geen meningen, alleen feiten

Het zorgleefplan

• Binnen het zorgleefplan zijn er vier domeinen die benoemd worden . Mentaal , Lichamelijk, Dagvulling , woon en leef .
• Rondom deze domeinen worden er doelen beschreven in het zorgleefplan.
• Op deze doelen ga je rapporteren.

Wet en regelgeving

• Dossier is cliëntgebonden en niet hulpverlener gebonden
  
• Cliënt heeft recht op inzage in dossier
• Cliënt bepaalt wettelijk gezien wie welk deel van het dossier mag inzien. Niet de hulpverlener.
• Incident meldingen moeten worden geregistreerd
• Toestemmingen van cliënt moeten worden bijgehouden.

Reflectie-opdracht/ Afronden

Welke onderdelen van rapporteren en communiceren vind je lastig?

Welke vaardigheden wil je verbeteren tijdens je stage?

- Hoe was deze les?

- Zijn de doelen behaald?