KT1 BBL Psychiatrie deel 2

• Anatomie Fysiologie Pathologie
• MBO
• Studiejaar 3

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

KT1 

Psychiatrie

Les 2

Deel 2:

Persoonlijkheids- en cognitieve stoornissen

Angststoornissen                Verslaving

Slapeloosheid                        Obs. compulsieve stoornis

Autisme

Cognitieve stoornissen:

Delier                                         Dementie

Angststoornissen

 Verzamelnaam voor paniekstoornissen, straatvrees, sociale fobie, dwangstoornis (OCD: obsessieve compulsieve stoornis), piekerstoornis en hypochondrie.

Ongeveer 1 op de 5 Nederlanders heeft (bewust of onbewust) last van een angststoornis.

Angststoornissen

Komen op alle leeftijden voor er is veel overlap met depressie

Bijvoorbeeld

- sociale fobie; angst om (in gezelschap) beoordeeld te worden.

- specifieke fobie: angst voor 1 situatie of voorwerp

- agorafobie: pleinvrees, drukke winkels, openbaar vervoer

- gegeneraliseerde angststoornis; angst- of piekerstoornis die altijd aanwezig is. 

Behandeling is mogelijk met CGT (cognitieve gedragstherapie) en antidepressiva

Gegeneraliseerde angststoornis

• Doorlopend angstig, nerveus​
  
• Geen ontspanning​
  
• Behoefte aan geruststelling​
  
• Voelt zich vaak -beschaamd​ 

Reacties op (extreme) angst

• Waakzaamheid​
  
• Hechtingsgedrag​
  
• Vluchten​
  
• Vechten​
  
• Bevriezen​
  
• Dood houden of totale overgave​

verschijnselen

• hartkloppingen
  
• ademnood/ hyperventileren
• zweten
  
• een beklemmend gevoel op de borst
  
• trillen of beven
  
• duizeligheid
  
• misselijkheid en opvliegers
  
• of koude rillingen

Behandeling Angststoornis 

• Cognitieve gedragstherapie  (Behandelaar kijkt naar je gedrag en naar je gedachten, fantasieën, herinneringen en opvattingen (‘cognities’) en emoties)

 Met bepaalde oefeningen kun je het negatieve denkpatroon doorbreken,

• Behandeling met Virtual Reality (VR)

vervolg behandeling

• Ademhalings- en ontspanningsoefeningen
• Medicatie
• EMDR

Paniekstoornis

• Uitzonderlijke irrationele angst
• Aanvallen​
• Lichamelijke kenmerken​
  
• Angst om de angst

Fobie

Hevige of onredelijke angst voor een bepaald object of situatie, waardoor normale functioneren belemmerd wordt.​

Welke fobieën ken je?

Posttraumatische stresstoornis

Kijkvraag: Wat zijn oorzaken van een posttraumatische stresstoornis?

Kenmerken PTSS

• Herbelevingen
• Vermijdingsreacties (plekken/gevoelen)
• Negatieve gedachten, afgestompte gevoelens
• Sterke prikkelbaarheid of hyperactivatie (waakzaam, slecht slapen, concentratie problemen ect)

Wat zijn de gevolgen van PTSS?

Behandeling PTSS

• EMDR
• Exposure (blootstellen)
• Cognitieve gedragstherapie (CGT)
• Medicatie; oxazepam, diazepam, benzodiazepine ect: spierverslappers.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een vorm van psychotherapie die je leert om anders tegen problematische situaties aan te kijken en er anders mee om te gaan. Cognitieve gedragstherapie gaat er van uit dat problemen beïnvloed en in stand gehouden worden door iemands gedachten en gedrag.

Slapeloosheid

Slapeloosheid is een subjectieve klacht. Het gaat erom hoe de patiënt zijn slaap ervaart, niet hoeveel hij werkelijk slaapt.

Welke verslaving ken je?

Wanneer is iemand
verslaafd?

Verslaving

Bij een verslaving is iemand niet meer in staat om het middel uit vrije wil te laten staan vanwege lichamelijke of geestelijke afhankelijkheid.

Obsessief-compulsieve stoornis (OCS of OCD)

Dwangstoornis

De patiënt is minimaal 1 uur per dag met zijn dwang bezig.

Obsessief-compulsieve stoornis (OCS of OCD)

Behandeling is meestal CGT

Exposure (blootstelling) en responspreventie (voorkomen dat de patiënt reageert)

Eetstoornissen

Anorexia nervosa

- extreem lijnen, braken, laxeermiddelen

- het eigen lichaamsbeeld is verstoord

- behandeling: angst om te eten moet worden overwonnen, daar is de therapie op gericht

Eetstoornissen

Boulimia nervosa

- vreetbuien met controle verlies

- behandeling met CGT

Autismespectrum stoornissen

Alle vormen van autisme samen worden autisme-spectrumstoornissen genoemd. 

Diagnose wordt vaak al als kind gesteld, contact maken is lastiger (sociale vaardigheden).

Autistische patiënten hebben vaak behoefte aan regelmaat en voorspelbaarheid. 

Kunnen extreem opgaan in specifieke hobby's of interesses

Cognitieve stoornissen

Delier

Het bewustzijn van de patiënt is in wisselende mate gedaald.

De hersenfunctie wordt verstoord door een lichamelijke ziekte of probleem (bijv. pneumonie of urineweginfectie)

Komt veel voor onder ziekenhuispatiënten

Trigger ontwikkelen delier?

Cognitieve stoornissen

Dementie

Vermindering van de hersenfunctie terwijl het bewustzijn helder blijft.

Eerste symptoom is vaak achteruitgang van het geheugen

Ziekte van Alzheimer

Antidepressiva:, stemmingsverbeterend en soms angstdempende en/of activerende werking

Antipsychotica: kalmerend effect maar niet slaapverwekkend

Benzodiazepinen: angst, spanning en slaapstoornissen (verslavingsgevoelig)

geneesmiddelen 

Vervolg geneesmiddelen