Workshop 45. Rapporteren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• HBO
• Beroepsopleiding
• Studiejaar 1-4

Ga naar www.lessonup.app

log in met de code

Workshop Rapporteren 

“Voor deze workshops/les wordt de applicatie LessonUp gebruikt. Deze app maakt het mogelijk om beperkte persoonsgegevens ( lees: jouw naam en antwoorden) uit te wisselen met de docent van SVRZ gedurende deze les. Hierop is de AVG van toepassing.”

We gaan oefenen en kijken in echte cliëntendossiers dus denk aan je beroepsgeheim.

Programma

INTRO

Quiz

Voorbeelden rapportages

Waar rapporteer je in mijnCaress / rapportage overzicht

Korte pauze

Beleidsregels SVRZ rondom rapportage

Oefening in duo's

Leeromgeving + vragen mijnCaress

Evaluatie

Afsluiting

 

Doelen:

De student:

• Wat is rapporteren?

• Objectieve en subjectieve rapporteren

• Landelijke richtlijn rapporteren (van bijv. VenVN , zorgleefplanwijzer) uit

• Richtlijnen van de zorginstelling 

• Oefenen met het rapporteren

• Respectvol rapporteren

• Belang van mee lezen van rapportage voor mantelzorgers

• Effecten van rapportage op mantelzorgers

Landelijke richtlijn rapporteren (van bijv. VenVN, Zorgleefplanwijzer) uit.

Wat is rapporteren?

mondeling  en schriftelijk rapporteren

Rapportage

Wie rapporteert:

EVV-er, verpleegkundige, verzorgende, arts,

fysio, ergo, verzorgende, helpende

(alle betrokken disciplines)

Wat rapporteer je:

Alle informatie die belangrijk is voor goede zorgverlening.

Bijvoorbeeld hoe het gaat met iemand, evt. problemen, behaalde doelen, veranderingen, wensen, afspraken, etc.

EVV-er of PBer

- Heb je wel eens rapportage gelezen en gedacht: dit kan anders?

- Herken je dat er gerapporteerd wordt om maar te rapporteren?

Hoe zou het zijn, rapportages te lezen die een meerwaarde bieden voor jouw zorg aan de client?

Bespreek de stellingen met elkaar.

waar let je op als je rapporteert?

waar je rapporteert, hoe je rapporteert, wie kan het lezen? (mantelzorg) wat is belangrijke informatie? 

SOAP/soep methode

Een methode structureert het rapporteren. Dit geeft niet alleen een beter overzicht, maar biedt ook veel mogelijkheden om beter te observeren, te analyseren en om betere zorgplannen te maken.

SOAP staat voor Subjectief, Objectief, Analyse, Plan.

SOEP staat voor Subjectief, Objectief, Evaluatie & Plan

Wat is het verschil tussen SOAP en SOEP?

 SOAP/SOEP staat voor Subjectief | Objectief | Analyse | Plan. SOEP staat voor Subjectief | Objectief | Evaluatie | Plan. 

Analyse gaat meer over wat je nu ziet in de huidige situatie. Bij Evaluatie kijk je meer naar wat is er al gedaan en heeft dat gewerkt?

Er zit geen geluid bij dit filmpje!

Tip: zet hem tussendoor op pauze, sommige tekst gaat te snel

QUIZ!

Wat weet je al over rapporteren in het zorgdossier?

Let op de tijd

Welke stelling is juist?

1. Je rapporteert dagelijks op alle doelen in het zorgplan!
2. Er moet minimaal 1 keer daags een rapportage terug te vinden zijn in het cliënt dossier.

Wanneer rapporteer je op het rapportage type bijzonderheden?

1. Als je 's nachts zorg hebt verleend en hierover geen doel staat in het zorgplan.
2. Als je een rapportage wil doen welke niet past bij de doelen die in het zorgplan zijn opgesteld.
3. Als de cliënt tijdens de ADL zorg jou iets verteld over zijn/haar leven.
4. Controles die je gedaan hebt bij de cliënt.

Welke stelling is juist?

1. Alleen de medewerker welzijn heeft de rechten om te rapporteren op de zorgvraag over het levensverhaal.
2. Rapporteren over het levensverhaal, heeft geen meerwaarde voor jouw zorgverlening aan de cliënt.
3. Ik moet elke maand rapporteren op het levensverhaal.
4. Iedereen die rechten heeft om te rapporteren, kan rapporteren op de zorgvraag het levensverhaal. En kan de vragenlijst mijn levensverhaal invullen.

Welke rapportage geeft antwoord op de 3 hulpvragen uit mijnCaress?
Bij het doel: Voorkomen van sociaal isolement/vereenzaming

1. U deed vanmiddag mee met het sjoelen, u gaf aan dat u dit deed herinneren aan vroeger. U genoot zichtbaar en wil graag volgende keer weer deelnemen.
2. Deze middag stond er lasagne op het menu, u gaf aan dit niet te willen eten, daar u een allergie heeft voor tomaten. U vroeg om een boterham en kreeg deze.
3. U bent vanmiddag naar een muzikaal optreden geweest van een harmonie, u kwam voortijdig terug.
4. U nam vanmiddag deel aan het bloemschikken.

1. Dhr. was onsmakelijk aan het eten. 

Hij maakte vieze geluiden. Dhr. Jansen stoorde zich hieraan.

2. U deed bij het eten uw gebit uit en eet verder zonder gebit. U kunt niet zeggen of u (pijn)klachten heeft. Aanvraag gedaan voor consult bij de mondhygiëniste.

3. U heeft vanavond alles opgegeten, ondanks dat medebewoners zich stoorden aan uw tafelmanieren.

4. Dhr. heeft al weken last van zijn gebit. Hij heeft ook last van zijn maag. Even in de gaten houden.

Wat vind je van de volgende rapportages:

1: namen gebruiken van andere cliënt in rapportage. niet respectvol naar je cliënt toe. voorkeur is in u vorm i.p.v. Dhr.

2: goede rapportage welke antwoord geeft op de 3 hulpvragen

3 wat is alles? inclusief bestek? voegt het iets toe als medebewoners zich stoorden? wat levert het op om dit te rapporteren?

4 wat is even in de gaten houden? last van zijn maag proberen specifieker te maken? al weken last van zijn gebit moet hier dan geen actie op ondernomen worden?

... ? ...

Ik kan alleen maar goed rapporteren als de doelen goed zijn geformuleerd

Waar rapporteer je in mijnCaress?

- via de knop 'plan'

- blauwe knop rapportage

- rapportage overzicht - cliënt (instellen)

lezen ook via:

- rapportage overzicht - afdeling (instellen)

schakel over naar mijn Caress omgeving in een ander scherm om dit verder te laten zien.  

Pak een willekeurige cliënt van een student om in te kijken en bijwerken.

als studenten nog meer willen oefenen kunnen ze gebruik maken van de leeromgeving: ga naar windows tekentje onderin je scherm links ga naar cliënten informatie en vervolgens naar Mw portaal- OPLD

- Rapporteren vanuit de U-vorm

- Min. 1x op de dag van cliëntcontact (ZVW+WMO+OC's)

- Min. 1 x daags 1 rapportage (WLZ)

- Rapporteren in verhalende vorm d.m.v. 3 hulpzinnen: 

* Wat is er aan de hand?

* Wat betekent dit voor u?

* Waar heeft u behoefte aan?

- Niet rapporteren om maar te rapporteren

- Rapporteren op de zorgdoel "het levensverhaal". Van daaruit mijn levensverhaal opbouwen (vragenlijst).

Beleidsregels SVRZ rondom rapportage:

ZVW: zorgverzekeringswet (zorgthuis)

WMO; wet maatschappelijk ondersteuning (huishouding en dagbesteding)

OC's: ontmoetingscentra

WLZ: wet langdurige zorg

Oefening in duo's:

Herschrijf:

- een rapportage op een doel

- een rapportage op het zorgdoel 'het levensverhaal'

- een rapportage op bijzonderheden

Houd rekening met de drie hulpzinnen:

Wat is er aan de hand?

Wat betekent het voor u?

Waar heeft u behoefte aan?

Je mag de zinnen weg halen zolang je al via deze methodiek rapporteert. 

te veel onnodige tekst is niet handig in een rapportage. 

Bewoner

Zorgplan

Rapportage op zorgdoel

Evaluatie

Met welke wetten heb je te maken?

Zorgverzekeringswet

Wet Langdurige Zorg

AVG wet vanuit privacy

Wet inzake de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO). 

www.venvn.nl

link om nog meer informatie op te doen alleen even laten zien.

Leeromgeving mijnCaress

Zijn er nog vragen?

wil je dus nog verder oefenen thuis maak gebruik van de leeromgeving.

Vanaf hieronder nog verder werken...

Evaluatie ochtend

+ back up maken van deze sheets

• Wat neem je na deze dag mee?
• Wat ga je anders doen?
• Wat gooi je weg?