Palliatieve Zorg
Palliatieve Zorg
Onderdelen in deze les
Palliatieve Zorg
Leerdoelen
Aan het einde van de les kun je uitleggen wat palliatieve zorg inhoudt.
Aan het einde van de les kun je de vier fasen van palliatieve zorg beschrijven.
Aan het einde van de les kun je de rol van palliatieve sedatie in de zorg uitleggen.
Aan het einde van de les kun je uitleggen hoe het stervensproces verloopt.
Text
Wat weet je al over palliatieve zorg?
Waar komt het woord palliatieve zorg vandaan?
Palliatief komt van het Latijnse woord Pallium, wat "mantel" betekent. In de palliatieve zorg wil men zorg bieden die als een mantel de zieke omgeeft, wat herinnert aan de daad van Martinus van Tours die zijn mantel deelde met een naakte bedelaar.
Definitie en doel van palliatieve zorg
Verbeteren van kwaliteit van leven.
Zorg voor ongeneeslijk zieke patiënten.
Focus op comfort en ondersteuning.
Wanneer start palliatieve zorg
Bij een diagnose als dementie, hartfalen en COPD
Diagnose van een ongeneeslijke ziekte zoals kanker
Als je met "nee" kan antwoorden op de surprise question.
Heb je zelf ervaring met palliatieve zorg? En heb je voorbeelden?
Fasen van palliatieve zorg
Ziektegerichte palliatieve zorg: behandelen zonder genezing.
Symptoomgerichte palliatieve zorg: verlichten van symptomen.
Palliatieve zorg in de stervensfase: focus op kwaliteit van sterven.
Nazorg: ondersteuning voor naasten.
Ziekte gerichte palliatieve zorg
Klachten verminderen en het leven verlengen
Niet genezend
Behandelingen in het ziekenhuis
Symptoom gerichte palliatieve zorg
Verlichten en onder controle houden van de symptomen
Lichamelijke zorg
Psychische zorg
Sociale zorg
Spirituele zorg
Beslissingen rondom het levenseinde
Palliatieve zorg in de terminale fase
Laatste stukje palliatieve fase
Herkenning en erkenning van het naderend sterven
Waarden en wensen
Goede symptoombestrijding
verlies van gezondheid en functionele autonomie en anticipatoire rouw
Nazorg
Nazorggesprek
Ervaringen
Verlies verwerken
Palliatieve sedatie versus euthanasie
Verlagen van bewustzijn om lijden te verlichten.
Geen levensverkorting.
Euthanasie in ernstige gevallen.
Vrijwillig en goed over nagedacht
Uitzichtloos en ondraaglijk lijden
Informeren over de situatie en vooruitzichten
Geen redelijke andere oplossing
Raadplegen onafhankelijke arts
Medisch zorgvuldige uitvoering
Sterven is een spiegel van het begin van het leven
•Motorische functies, armen en benen sluiten af, moe en bedlegerig
•Geen honger en dorst…darmen en nieren sluiten af na terugtrekking bloedsomloop.
•Longfunctie verminderd door verstoorde bloeddruk, reutelen, longen vullen zich weer met vocht.
•Hartfunctie en bloedsomloop stopt als laatste
•Hartfunctie en bloedsomloop (in baarmoeder)
•Na de geboorte; Longfunctie, de longen ontdoen zich van vocht en gaan open
•Na de geboorte; darmen en nieren functioneel, spijsvertering komt op gang
•Motorische functies, armen en benen functioneel
geboren worden
sterven
Stervensfase
(als richtlijn … 2 weken voor verwacht overlijden)
Bloedsomloop trekt zicht terug naar;
hart, hersenen, longen
Circulatie vlekken, marmeren
•Circulatie vlekken, samen met koude voeten, handen, puntje van de neus.
Natuurlijk verloop, afsluiting van het lichaam…
Uitputting
• Geen hongergevoel
• Geen dorst
• Gewichtsverlies
• Circulatie vlekken
• Urineproductie vermindert en stopt.
•Kussmaul ademhaling, kan voorkomen, niet altijd…
Kussmaul ademhaling
•Te weinig vocht in het lichaam en/of bloeddruk op de nieren
•Het lichaam probeert via de uitademing, afvalstoffen uit het lichaam te verwijderen.
•Appeltjes of aceton geur, in de ruimte waar cliënt ligt.
•Diepe ademhaling met een lange uitademing
Natuurlijk verloop, afsluiting van het lichaam…
• Door opbouw van afvalstoffen in het lichaam en de afname van
functionele bloedsomloop
• Als de bloedsomloop zich verder terug trekt, worden de longen
slechter doorbloed en krijg je lekkage van bloedplasma in de
bronchiën.
• Sensoren in de halsslagaderen krijgen te weinig bloeddruk.
• De Cheyne Stokes ademhaling begint.Respiração Cheyne- Stokes
Cheyne stokes ademhaling
Slide tekst
Natuurlijke stervensfase
Bloedsomloop geminimaliseerd naar hart/longen en hersenen
Dan is het bewustzijn van nature al erg verlaagd. Zintuigen reageren op prikkels die wij niet kunnen waarnemen
Speekselproductie blijft maar slikreflex is er niet meer…
Reutelende ademhaling.
Cliënt heeft dan zo’n laag bewustzijn…en heeft hier geen last van…
Natuurlijk verloop, afsluiting van het lichaam…
• Ademhaling stopt…
• Hartspier geen zuurstof
• Bewustzijn (en ziel) koppelt zich los van het lichaam, cliënt is overleden.
Schrijf 3 dingen op die je deze les hebt geleerd.
