Wmo,wlz,zvw en jeugdwet

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

Je verdiept je in de wetten op basis waarvan de zorg gefinancierd wordt. 

LEERDOELEN

Na deze les kan de student:

•  aangeven vanuit welke wet een zorgbehoefte gefinancierd wordt;
• uitleg geven over de bekostiging van zorg.

Voor de uitvoering van een zorgplan is geld nodig. De meeste zorg wordt gefinancierd met collectieve middelen. (de potjes waaruit de zorg wordt gefinancierd). De beschikbaarheid van deze middelen is geregeld in de wet. Een zorgverlener moet weten vanuit welke wet de zorg die hij levert bekostigd wordt, en hoe de cliënt daarvoor in aanmerking komt. Voor iedere wet geldt dat hij daarvoor een indicatie nodig heeft.

4 wetten

financiering op basis van 4 wetten

• ZVW (zorgverzekeringswet)
• WLZ (wet langdurige zorg)
• Wmo (wet maatschappelijke ondersteuning)
• Jeugdwet

Zorgverzekeringswet

• Bekostiging ziekenhuizen en psychiatrie via diagnose-behandelcombinatie (dbc-zorgproduct) (vastgelegd welke gangbare onderzoeken en of zorg er nodig is voor een specifieke ziekte en of aandoening. het product is voor het hele behandel traject. 1 vast bedrag voor de gehele behandeling die het ziekenhuis bij de zvw kan declareren aan het einde van het behandel traject.

Zorgverzekeringswet

• Verpleging en verzorging thuis via indicatie wijkverpleegkundige niveau 6 (Een thuiszorg indicatie is noodzakelijk om thuiszorg vergoed te krijgen. In de thuiszorgindicatie staat o.a. waarom je zorg nodig hebt, hoeveel zorg je nodig hebt en wanneer je zorg nodig hebt. Ook staat er een tijdsindicatie bij hoe lang de zorgmomenten naar inschatting mogen zijn.

Zorgverzekeringswet

• Verplichte eigen bijdrage cliënt.  (Eigen risico, de hoogte van de eigen bijdrage wordt door de overheid vastgesteld. Deze is dus bij elk basisverzekering hetzelfde. Daarnaast hangen de kosten van de zorgverzekering af van het pakket dat de cliënt gekozen heeft en van de tarieven van de verschillende verzekeraars).

Wet langdurige zorg

• Intensieve zorg (zorgbegeleiding of toezicht nodig gedurende de hele dag)
• indicatie door centrum indicatie stelling (CIZ), in dit besluit staat welke zorg de cliënt nodig heeft. (het zorgprofiel) dit is gekoppeld aan de aandoening en of ziekte waarvoor de cliënt een indicatie nodig heeft. 
• Binnen de wlz bestaan er per sector verschillende zorgprofielen waaruit de zorg wordt gefinancierd. 

Voorbeeld zorgprofielen V&V

VV4: Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging

VV5: Beschermd wonen met intensieve dementiezorg

VV6: Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging

VV7: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op begeleiding

VV8: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op verzorging/verpleging

VV9b: Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging

VPT: volledig pakket thuis. 

uren zorg/zorgprofielen/tarief

• Aan ieder pakket is het gemiddeld aantal uren zorg gekoppeld dat de cliënt per week nodig heeft.
• Onderscheid in verzorging, verpleging, begeleiding en behandeling.
• Op tijd aan de bel trekken als je merkt dat het pakket niet genoeg is en je meer uren zorg nodig hebt. 

Wet maatschappelijke ondersteuning

gemeentelijke uitvoering:

• Lichte ondersteuning zoals huishoudelijke hulp
• Woningaanpassingen
• begeleiding en dagbesteding
• ondersteuning die de mantelzorger tijdelijk ontlast 
• opvang in geval van huiselijk geweld

Jeugdwet

• Gemeentelijke uitvoering
• tot 18 jaar
• ondersteuning bij opgroeien en opvoeding 

Opdracht

Zie teams voor het uitwerken van de opdrachten.

• Werk individueel opdracht 1 en 2 uit.
• Opdracht 3 in groepen en wissel uit.

Keukentafel gesprek

• Uitleg keukentafel gesprek + financiering DBC/zzp
• Opdracht casussen afronden,
• Vragen studenten beantwoorden en voorbereiden op de toets,
• volgende week toetsing wetten en het zorgproces