P11 - Les 5 - Epilepsie

• Anatomie
• MBO
• Studiejaar 2

Epilepsie 

Een bijzondere vorm van epilepsie

1. Migraine
2. Koortsstuip
3. Cluster hoofdpijn
4. Ziekte van Parkinson

Waar begint epilepsie?

1. Ruggenmerg
2. Zenuwen in de rug
3. Hersenen
4. Wervelkolom

Hoeveel mensen hebben epilepsie?

1. 1 op de 350-400
2. 1 op de 100-150
3. 1 op de 400-500
4. 1 op de 2000

Welke benzodiazepine wordt bij epilepsie gebruikt?

1. Diazepam
2. Nitrazepam
3. Oxazepam
4. Temazepam

Welk antwoord is goed?
Iemand met epilepsie.....

1. ...heeft minstens één keer per jaar een aanval.
2. ...heeft altijd dezelfde soort aanvallen.
3. ...voelt de aanval altijd aankomen.
4. ...kan verschillende soorten aanvallen krijgen.

Epilepsie - interventies.

Epilepsie is een aandoening die zich uit in de vorm van aanvallen. Je werkt met mensen met een verstandelijke beperking. Tim heeft epilepsie en is bekend met tonisch-clonische aanvallen. Hij krijgt een aanval.
Wat doe je?

1. Kijk op de klok en noteer hoe lang de aanval duurt.
2. Probeer de spierspanning te doorbreken door Tim te fixeren.
3. Druk een hard voorwerp tussen de tanden zodat het gebit niet beschadigt
4. Maak de ademhalingswegen vrij door bijvoorbeeld kleding los te maken.

Tonisch-clonische aanvallen 

De tonisch-clonische aanval of gegeneraliseerde aanval is de meest bekende aanval, maar niet de meest voorkomende. Deze aanval ziet er zeer indrukwekkend uit en betreft het gehele lichaam. 

Deze aanval wordt ook wel toeval, insult of grote aanval genoemd. Vroeger sprak men ook wel over 'grand mal'. Tonisch-clonisch betekent verkrampt en schokkend. De naam geeft aan wat tijdens een aanval gebeurt.

Drie fases

• Tonische fase > kramp 
  

Dertig seconden, lichaam verstijft, blauw

• Clonische fase > schokken 
  

Een minuut, aanspannen/ontspannen, armen en benen schudden

• Ontspanningsfase > verslapt 
  

Bleek, urineverlies, moe

• Na een tonisch-clonische aanval komt de ademhaling snel weer op gang, en is meestal diep en rochelend door extra speeksel. Na de aanval moet iemand wel in stabiele zijlegging worden gebracht, om te voorkomen dat er speeksel in de luchtpijp komt. 
  

status epilepticus

• insult duurt langer dan 5 minuten
• of serie aanvallen achter elkaar 

Kan levensbedreigend zijn!!

Eerste hulp bij insult

• Houd de cliënt niet tegen
• Druk de cliënt niet op de grond 
• Plaats niets in de mond van de cliënt
• Haal gevaarlijke voorwerpen weg uit de buurt van de cliënt
• Als de aanval over is, controleer de ademhaling
• Op (linker)zij draaien
• Niet op laten staan!

Welk middel geef je bij een status epilepticus?

1. diazepam of midazolam
2. lamotrigine of diazepam
3. levetiracetam of lamotrigine
4. valproïnezuur of midazolam

Coupeermedicatie

Deze medicatie zorgt er voor dat een aanval onderbroken wordt

Medicatie wordt ingebracht via:

• De anus (stesolid rectiole)
• De wangzak (rivotril druppels)
• Neusspray ( midazolam)

Bovenstaande werkwijze zorgt voor snelle opname van het medicijn

Welke werkzame stof zit er in een stesolid rectiole?

1. Midazolam
2. Diazepam

Postictale fase

• Verwardheid, agitatie
• Huilen
• Spraakproblemen
• Schaamte
• Uitputting
• Slaap
• Angst
• Frustratie
• Hoofdpijn
• Geheugenverlies
• Misselijkheid!!

Duur:

enkele minuten tot soms dagen

gemiddeld ca 15 minuten.

Heftige klachten? Let op!

Grotere kans op nieuw insult!

Nieuwe ontwikkelingen

Nightwatch