PP 3 verpleegproblemen van kwestbare ouderen
Verpleegkundige zorg aan kwetsbare ouderen
PP 3 Keuzedeel K0616 Kwetsbare ouderen in (acute) zorg situaties
Lesduur is: 45 minOnderdelen in deze les
Verpleegkundige zorg aan kwetsbare ouderen
PP 3 Keuzedeel K0616 Kwetsbare ouderen in (acute) zorg situaties
Lesdoelen
Aan het eind van de les kan de student vertellen wat een geriatrische syndromen zijn.
Aan het eind van de les kan de student vertellen welke bekende geriatrische syndromen er zijn
Je kan vertellen wat casefinding is
Multidisciplinaire zorg
Zorgmodel in het ziekenhuis
Aan het eind van de les kun jij een individueel zorg(behandel)plan op maat maken
Geriatrische syndromen zijn vaak een uitingsvorm van kwetsbaarheid bij een oudere
Syndromen: een ziektebeeld dat wordt gekenmerkt door een cluster van symptomen, met een bekende of onbekende oorzaak
Geriatrische syndromen: kenmerken zich door meer aanwezige risicofactoren en onderliggende oorzaken tegelijkertijd.
Bekende geriatrische syndromen zijn:
Vallen
Incontinentie
Delier
Cognitieve problemen
Functieverlies en Depressie
Deze syndromen kenmerken zich door de
aanwezigheid van verschillende risicofactoren
en de achterliggende pathologische oorzaak kan
meervoudig zijn.
Vaak bestaan er verstoringen in diverse orgaansystemen
Het geriatrisch syndroom functieverlies
Functie verlies is de achteruitgang in ADL activiteiten
beperkte mobiliteit of
depressief zijn en vaker vallen
of heeft iemand Parkinson of…..
Er zijn in ieder geval verschillende risicofactoren maar dus ook de achterliggende pathologie kan meervoudig zijn
Kwaliteit van zorg
Begint bij het identificeren van wie de kwetsbare ouderen zijn casefinding
Van casefinding naar screening: zie Lesson up les 2
Kwaliteit van zorg op maat
Organisatie van multidisciplinaire zorg.
Opdracht 2 en 4
Zorgmodel bij thuiswonende ouderen vanuit de huisartsenpraktijk:
Guided Care
CGA en zorg coördinatie
Case management
Centraal in deze 3 zorgmodellen:
Ze worden toegepast bij thuiswonende ouderen met verschillende ziekten en beperkingen
De mantelzorger wordt actief betrokken
De verpleegkundige coördineert de zorg
Er is aandacht voor empowerment en regie van de ouder
Disease management:
Bij ouderen met enkelvoudige ziekten zoals COPD of DM
Vaak door praktijkondersteuner die geprotocolleerde zorg verleend volgens evidence- based richtlijnen
Uitganspunten zijn:
Zelfmanagement
Educatie
Patiënt als gelijkwaardige partner in zorg
Zorgmodel bij opname in ziekenhuis
Afdeling geriatrie voor multidisciplinaire behandeling en diagnostiek. Ingericht om de zelfstandigheid te bevorderen en met een therapeutisch klimaat. De geriater is eindverantwoordelijk/hoofdbehandelaar
Geriatrische consultatieteams kunnen in consult worden gevraagd door de behandelend specialist. Oudere worden zo gescreend op verhoogd risico voor functieverlies of kwetsbaarheid. In samenspraak met de behandelaar wordt een behandelplan opgesteld.
Acute zorgafdeling voor ouderen zijn net als de geriatrische afdelingen specifiek gericht op kwetsbare ouderen. Er worden concrete afspraken gemaakt over wie de hoofdbehandelaar is.
Hospital Elder Life Program
(HELP-programma)
Programma specifiek gericht op de preventie van een delier door de inzet van getrainde vrijwilligers
Intensieve samenwerking met het medisch team en de verplk gericht op de oriëntatie, mobiliteit en voeding
Zorgmodel gericht op ziekenhuis en herstel thuis
Transitional care Een zorgvorm gericht op een goede transitie van ziekenhuis naar huis om heropnames te voorkomen en herstel te bevorderen
Bijvoorbeeld voor:
Kwetsbare ouderen met heropname binnen 6 mnd.
Patiënt met hartfalen of COPD
Gericht op :
Goede ontslag planning al vanaf intake
Educatie ook voor mantelzorger
Zorg coördinatie door vplk
Snel thuisbezoek na ontslag
Beschikbaarheid (telefonische) hulp bij problemen thuis
Geriatrische revalidatie
Ingekochte zorg door zorgverzekeraars vaak nu nog als onderdeel van verpleeghuiszorg
Thuisrevalidatie is in opkomst/ is de toekomst
Verschillende zorgpaden zijn/worden inmiddels in de diverse regio's en in overleg met zorgverzekeraars geschreven.
Zorgmodellen voor ziekenhuis verplaatste zorg
Hospital at home: ziekenhuis zorg thuis
Kennen we in NL nog niet binnen ouderen zorg
wel als onderdeel van de verloskunde thuismonitoring
Binnen de cardiologie: thuismonitoring met telemetrie
Post- acute zorg afdeling
In een ziekenhuis of in het verzorging/verpleeghuis
Opname na de acute fase en gericht op herstel
Verpleegproblemen, diagnostiek en interventie
Compleet geriatrisch assessment : een multidisciplinair beoordeling
De geriatrische problemen worden vanuit de 4 domeinen uitgevraagd met behulp van meetinstrumenten
Somatiek: ziekten, medicatie incontinentie, pijn decubitus en vallen
Psychisch: dementie, delier, depressie, afhankelijkheid van alcohol
Sociaal: sociaal netwerk, eenzaamheid, mantelzorg, coping
Functioneel: ADL, slapen, horen, zien
Afhankelijk van de setting gebeurd dat meer of minder uitgebreid en kan het zorg(behandel)plan worden opgesteld
Opstellen van een individueel zorg(behandel)plan op maat
Aan de slag met je eigen casus aan de hand van het bovenstaande plan.
Order de casus aan de hand van de ICF model, 3 verpleegproblemen volgens de PES.
Vragen
