Mackenzie en relationele autonomie

• Filosofie
• Middelbare school
• havo
• Leerjaar 5

Mackenzie en relationele autonomie

Leerdoel

59.De kandidaten kunnen de opvatting van Mackenzie over relationele autonomie toepassen op een casus

Spoorboekje

- De casus van Mevrouw B.

- De casus van Mevrouw H.

- Zelf een casus bouwen

De casus van Mevrouw B.

- 43 jaar oud, goed opgeleid, welbespraakt, geeft leiding aan afdeling maatschappelijk werk

- Cervicaal spinaal cavernoom --> misvorming van de bloedvaten in de wervelkolom. Je bent dan geheel verlamd en moet aan de beademing

- Operatie --> bijna geen effect

- Verzoek om de beademing uit te zetten. Redenen: ontwenningsprogramma leidt tot langzame en pijnlijke dood. Ontmenselijking. Verdriet bij haar familie. Leven van volkomen afhankelijkheid is ondraaglijk.

- Goed geïnformeerd, rationeel, stabiel. Ze wordt niet gedwongen door iemand.  

Wat zou je beslissen als je op de stoel van dame Butler-Sloss zou zitten? En waarom?

Respect voor autonomie

- Epistemische bescheidenheid: erkennen dat onze kennis beperkt is.

- Respect voor autonomie heeft te maken met epistemische bescheidenheid.

- Bij respect voor autonomie zoek je de normatieve autoriteit in de persoonlijke ervaringen van iemand.

- Respect voor autonomie maakt verplaatsen in de ander belangrijk: wat zijn de waarden, belangen en zorgen van iemand.

- Respect voor autonomie zit hem in de erkenning van de fundamentele menselijkheid van iemand.

Problemen met autonomie

- Respect voor iemands menselijkheid en respect voor autonomie zijn twee aparte dingen. Bijvoorbeeld als iemands autonomie is verzwakt.

- Als er sprake is van interne tweestrijd. Bijvoorbeeld Mevrouw B. die, nadat ze wilsonbekwaam was verklaard, zei opgelucht te zijn dat de beademing niet was uitgezet en dat ze toch mee wilde doen met het revalidatie programma.

Leg aan de hand van Korsgaards begrip van praktische identiteit uit hoe deze twijfel niet een probleem hoeft te zijn voor autonomie. Welke praktische identiteiten spelen hier? (zie pag. 167 onderaan)

Casus Mevrouw H.

Het geval van Mevrouw H. met kanker laat zien dat reflectieve bekrachtiging niet voldoende is voor autonomie

-Gehandicapt door de amputatie
-Haren uitgevallen door chemo
-Verlaten door echtgenoot

Casus Mevrouw H.

Praktische identiteit van H. bepaald door traditionele normen t.a.v. vrouwen:

- Vrouwen moeten voor hun echtgenoot zorgen
- Vrouwen ontlenen hun waarden aan wat zij voor hun echtgenoot betekenen

Vanuit deze praktische identiteit wil H. niet verder aan haar kanker worden behandeld

Waarom is Mevrouw H. niet autonoom volgens Mackenzie? Gebruik in je antwoord de drie voorwaarden voor autonomie volgens Honneth.

Honneth en autonomie

Zelfvertrouwen: H. is bang om iets anders te zijn dan ze was, en kan niet omgaan met het verlies van haar echtgenoot

Zelfrespect: H. ziet zichzelf niet als moreel gelijk aan mannen die wel voor zichzelf kunnen leven

Zelfwaardering: H. ziet geen waarde in haar leven los van haar echtgenoot

Mackenzie en autonomie

Medisch team moet:

- Autonomie respecteren

- Autonomie bevorderen

Dit laatste betekent: "aandacht voor, en een passend antwoord op, de manieren waarop haar sociaal-relationele status als onderdrukte en geminachte echtgenoot van belang is voor een beoordeling van de normatieve autoriteit van haar wens om de behandeling te staken" (p. 169)

Wat zou het medisch team kunnen doen om Mevrouw H. haar autonomie te bevorderen?

Bevorderen van autonomie

- Liefde: H’s relatie met haar kinderen en familie versterken
- Respect en waardering: een omgeving scheppen die H. laat zien dat het leven de moeite waard is als moeder en als naaister

Mondvol

Mackenzie: "Het is mijn doel om aan te tonen dat een zwak-substantieve relationele benadering van de autonomie het best is om dergelijke steun te bieden"

--> steun aan mensen die zulke moeilijke beslissingen moeten maken als het gaat om of mensen autonoom zijn of niet

Mondvol, part 2

Mackenzie: "Het is mijn doel om aan te tonen dat een zwak-substantieve relationele benadering van de autonomie het best is om dergelijke steun te bieden"

Samenvattend

Wat moet de medische staf doen volgens Mackenzie in het geval van Mevrouw H?

- Erkennen dat H een persoon is
- H’s subjectieve perspectief proberen te begrijpen
- H’s autonomie versterken door relaties te versterken