Rapporteren

• newEditor

Rapporteren

Waarom?

• Het zorgplan en rapporteren zijn met elkaar verbonden. Het zorgplan stem je af op de wensen, behoeften en mogelijkheden van de cliënt. Je verleent vervolgens de zorg aan de cliënt zoals dat is afgesproken in het zorgplan en hierover rapporteer je weer in het zorgplan. Met een goede rapportage waarborg je de kwaliteit en continuïteit van zorg.
  
  

Voor wie rapporteer je?

• Je rapporteert in eerste instantie voor de cliënt en betrokken zorgprofessionals. Door afspraken goed vast te leggen geeft het de cliënt duidelijkheid over de zorg waar hij op kan rekenen. Verder kan je door te rapporteren collega's informeren over het welzijn en de gezondheidsrisico's van de client. Ook maakt het een goede rapportage het voor naasten van de cliënt gemakkelijker om op de hoogte te blijven van het welzijn en de geboden zorg aan de cliënt. 
  

Waarover rapporteer je?

• De voortgang van doelen en acties die in het zorgplan staan.

• Bijzonderheden.

• Bij risico’s die je signaleert en incidenten. Hierbij benoem je ook wat je hebt gedaan.

• Het welbevinden van een cliënt.

• Bijzonderheden die voorkomen uit observaties voor andere disciplines. In het geval zorgafspraken wijzigen.
  
  

tips

• Schrijf altijd met respect voor de cliënt.

• Schrijf eenduidig (voor een uitleg vatbaar).

• Beschrijf alleen feiten en niet je eigen mening of conclusies. Gebruik geen afkortingen.

• Schrijf beknopt.

• Schrijf zodat anderen je kunnen begrijpen, ook als zij minder bekend zijn met de cliënt.

• Wees volledig zodat anderen geen navraag bij jou hoeven doen.

• Reageer op voorgaande rapportages.

• Vermeld wat je hebt afgesproken met de cliënt.
  

• Bing Video's

10 eisen waar een goede rapportage aan moet voldoen

1. Wees respectvol

2. Formuleer eenduidig

3. Vermijd etikettering (labels of stigma’s)

4. Houd rapportage overzichtelijk en beknopt

5. Schrijf alleen relevante zaken op

6. Rapporteer op tijd

7. Schrijf begrijpelijk

8. Noem collega’s bij naam en functie

9. Correct Nederlands gebruiken

10. Schrijf zo objectief mogelijk (ik zie, ik hoor etc)

SOAP methodiek

• S=subjectief -> De S van Subjectief beschrijft wat de cliënt zegt over zijn eigen belevingen. 

• O=Objectief ->  Objectief schetst de directe observatie van de situatie door de medewerker. Met andere woorden: het gedrag van de cliënt zoals de medewerker dit waarneemt.

• A=Analyse -> Bij Analyse wordt er een conclusie getrokken uit de subjectieve en objectieve gegevens die de medewerker heeft verzameld.

• P=Plan ->En bij Plan beschrijft de medewerker wat hij/zij vervolgens gaat doen.