AAA

• newEditor
• Geneeskunde
• WO
• Studiejaar 1

Aneurysma van de Abdominale Aorta (AAA)

Mechanisme

Wat zijn risicofactoren voor het krijgen van een AAA?

Risicofactoren

• Mannelijk geslacht

• Roken en alcohol

• Leeftijd > 50 jaar

• Hypertensie

• Overgewicht

• Coronairlijden

• Atherosclerose

• Perifeer arterieel vaatlijden

• Positieve familie anamnese

• Marfan/Reuma

Anamnese

• Acute hevige pijn in de buik/rug of flank

  • Eventueel met uitstraling naar liezen/testis

• Duizeligheid

• Hartkloppingen

• Syncope

• Misselijkheid

• Braken

• Hevige aandrang voor defecatie

Heb jij bij een gescheurde AAA een tachycardie of bradycardie?

A

Tachycardie

B

Bradycardie

C

Kan allebei

Lichamelijk onderzoek

• Klamme en bleke huid

• Hypotensie, tachycardie of een (relatieve) bradycardie bij een langer bestaande bloeding of bij een retroperitoneale bloeding

• Angstige indruk                              

• Pulsaties

• Pulserende zwelling

Hoeveel procent overleeft een gescheurde AAA?

A

20%

B

25%

C

30%

D

45%

Op de SEH

• ABCDE

  • Permissive hypotension: streefsystole van 70-90 mmHg zolang patiënt aanspreekbaar is

• Ongekruisd bloed, trombocyten en FFP's

  • Verhouding plasma en rode bloedcellen in verhouding van 1:1

• CTA

• Vaatchirurg bellen

Behandeling

Slide tekst

Preventieve screening 1

• Verricht éénmalig screenend echografisch onderzoek bij alle mannen van 65 jaar ter detectie of uitsluiting van een AAA.*

• Overweeg het screenen op een AAA van mannen en vrouwen van 50 jaar en ouder met een eerstegraads familielid met een AAA met een interval van 10 jaar.

• Overweeg het screenen op een AAA bij alle mannen en vrouwen met een waar perifeer arterieel aneurysma met een interval van 5 tot 10 jaar.

Bij welke diameter van de aorta wordt een electieve operatie overwogen bij vrouwen?

A

5,0 cm

B

5,5 cm

C

6,0 cm

D

6,5 cm

Preventieve screening 2

• Mannen: ≥ 5,5 cm als drempelwaarde voor chirurgische behandeling van het AAA.

• Vrouwen: een electieve chirurgische behandeling van het AAA bij een diameter ≥ 5,0 cm.

• Verwijs een patiënt met een snel groeiend AAA (≥ 1 cm/jaar) met voorrang naar een vaatchirurg.

Take Home Messages

• Acute hevige (scheurende) pijn in buik/rug/flank

• Permissive hypotension

• Screening

  • Familiaire belasting

  • Andere aneurysmata

  • Mannen >65 jaar?

Vragen?